职工医疗保险门诊可以报销吗？

Question

我的两个大牙隐裂，需要做根管治疗，总共要话费四千。这可不是个小数字了吧，我给社保部门打电话说是只有住院才可以报销，门诊不报。但是查阅医保范围，好像门诊也是可以的吧，还有人说牙齿不报，我也查了，牙齿美容美观的不报，治疗的话应该是可以的。我原来一直以为我扣缴的医疗保险全打到我的医保卡里去了，现在才知道我自己的那部分是进去了，单位给我交的则没有进去，想要利用那一部分就是要报销，住院报销我也打听清楚了，说是到医院办理了住院手续，最后刷医保卡，自动就给你计算出来了，自己需要掏多少，然后你只交自己的那部分就行了，公家负担的由医院和社保部门结算，那么门诊怎么个程序呢？难道国家给我交了这么多医保不能用吗？非得住院才能花？不住院有时候花费也不是一般的小啊，求个明白人给解释一下。万分感谢。

Answer 1

职工医保缴了医保次月就可以享受医保报销待遇。职工医保的报销比例：参加基本医疗保险一档的人员按其缴费基数的0.2%按月缴费；参加基本医疗保险二档的人员按其缴费基数的0.1%按月缴费；参加基本医疗保险三档的人员按其缴费基数的0.05%按月缴费。职工医保报销范围：一、基本保险不予支付费用的诊疗项目范围(一)服务项目类1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等；2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费，优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。(二)非疾病治疗项目类1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容，矫形手术等；2、各种减肥、增胖、增高项目。3、各种健康体检。4、各种预防、保健性的诊疗项目。5、牙科整畸、牙科烤瓷。6、各种医疗咨询(不含精神科咨询)、医疗鉴定。

Answer 2

1.在门诊医疗保险规定的定点医疗机构就医，符合条件的治疗项目，治疗费用需超过报销的起付线。2.开具的相关证明材料要符合门诊医疗保险报销条件。3.医疗机构签字盖章等相关材料开具好，需签字和盖章。4.机构审核材料准备齐全后，即可办理。

Answer 3

可以报销。门诊报销比例如下：

（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。　

（2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。　

（3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。　

（4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。　

（5）中药发票附上处方每贴限额1元。　

（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

扩展资料

根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求，参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用，一般要符合以下条件：

（1）参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

（2）参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

（3）参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。

参考资料来源：百度百科——在职职工医保报销比例

参考资料来源：百度百科——医疗保险

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Answer 4

社保门诊都是不报的。
职工医保分两个账户，一个是个人账户，一个是统筹账户，自己交的钱进入个人账户，就是打到卡里的那部分钱，单位交的钱都进入统筹账户。
社会医保都是要住院才报销的，门诊可以选择刷医保卡，不过不是给报销，是从医保卡里的钱扣。
现在的门诊一般都是不报的，商业保险也要住院才给报销门诊部分。
希望对你有帮助~本回答被提问者采纳

Answer 5

根管治疗的价格应该没有那么贵，主要是你去的医院的问题。
医院的级别越高收费越贵。高级的私人诊所更贵。
当然还有地区的区别。
像城市社区1级的门牙大概200
如果是乡镇的大概100左右
如果是抵挡私人诊所会更便宜。
如果是烤瓷牙修复的话，是不报的。