爷爷九十多了，要做胆囊切除手术，请各位有经验或者懂行的医生、专业朋友指点

Question

患者信息：男 93岁 广东 湛江
病情描述(发病时间、主要症状等)：
胆多发结石，胆囊炎

想得到怎样的帮助：
医生建议手术，但是考虑到我爷爷年纪太大了，怕并发症等什么，但是不做又怕以后胆囊支撑不住危险以后手术必做那样风险就更大

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
目前检查老人家身体还是比较健康的，无过敏史，有体癣

Answer 1

这个很严重，要慎重。考虑到时夏天，第一预防感染。虽说胆囊切除后会减轻胆结石所带来的病痛，但是会引发更多的疾病，所以患者在切除胆囊时要慎重，胆囊切除手术后遗症：1、导致消化功能问题——腹胀腹泻，腹泻、腹胀都是消化不良现象。
胆囊在人体消化系统中的位置极为重要。 胆管像一条河，将肝与肠联系起来，而胆囊则是河道上的一个水库。肝脏细胞涓涓不停地分泌着胆汁，胆汁流进胆囊，浓缩(相当于肝胆汁的30倍)后暂时储存，待进餐时胆囊收缩将高浓度的胆汁排入肠道参加消化。胆囊调节消化的功能十分绝妙，吃高脂肪高蛋白饮食时就多排，吃素食时就少排，不进餐就不排。
胆囊若被切除，肝胆汁由肝内排出后无处可存，只好持续不断地排入肠道,白白丢掉。待进食时，尽管仍有肝脏分泌而来的胆汁，但哪有“水库”里蓄积得那样浓，那样多?身体怎能不耐受消化不良——腹胀、腹泻之苦?有的甚至连一点油肉荤菜都不能进食。
2、胆结石术后综合征——腹部疼痛 ，腹部疼痛是胆囊术后综合征的表现，原因是胆道术后发生了“Oddi氏括约肌炎症和运动障碍”。 括约肌是环形管道四周的肌肉，它们的收缩和舒张，能把管道闭合和打开。
胆囊切除后，“河道”没有了“水库”，始终流满了胆汁，这让胆管壁始终处于高压状态，进而使得Oddi氏括约肌也长期处于高压状态，收缩与舒张功能紊乱，甚至发生括约肌的炎症，导致病人经常腹部疼痛难忍。
另外，切除胆囊还会出现不良刺激：肠息肉，导致免疫功能下降，得结肠癌。
好好考虑，风险挺大的

Answer 2

首先你爷爷有没有胆绞痛或者黄疸发作的病史，如果仅是体检发现胆多发结石，长期没有任何症状可不必切除。
若有症状，或者结石为泥沙样则有必要切除，可以去找你们当地医院腹腔镜做的最牛的医生，在腹腔镜下行胆囊切除，术后恢复快，一般3天，就难度而言不大，主要危险因素为年龄，特别是麻醉意外。追问

术后的主要并发症有那些？如果手术顺利的话，术后还有什么风险吗？如果不切除风险有多大？保守治疗效果如何？

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Answer 3

如果是胆囊内结石很多而且已经开始刺激到胆囊壁了，而且如果你祖父身体平素还不错又没有其他类似于高血压冠心病心脏病之类的基础病史的话，还是动手术做了吧，因为结石如果在体内存蓄太久的话会引发更加严重的器官病变，当然了，我这也是个人建议，仅供参考。

Answer 4

爷爷九十多了，要做胆囊切除手术，属于高危手术，手术必须要做；一定要提前准备好心理准备！

Answer 5

高龄病人手术需术前作全面术前检查，是否有手术禁忌症，评估手术风险，若术前检查未发现手术禁忌症，可考虑行腹腔镜胆囊切除术。当然，任何手术都是有风险的，需要强调的是腹腔镜手术近年在我国已经发展成熟，一般二级以上医院都能很好的开展。所以建议到医疗条件好的医院进行检查后手术治疗。