冠状动脉CTA问题,请尽可能的详细解释，非常感谢！
患者信息：女 63岁 湖北 武汉
病情描述(发病时间、主要症状等)：
影像表现
1 右冠状动脉起于右窦 ，右冠状动脉主干管壁不规则。见斑点钙化状，管壁局部轻度
狭窄，其分支后降支、左室后支管壁欠规则，管腔畅通。
2 左冠状动脉起于左窦，左主干管壁不规则并钙化，管腔畅通；左前降支近段管壁不规
则并见混合斑块，局部官腔轻度~中度狭窄，其分支对角支管壁不规则，见钙化斑块，
前降支中段邻近浅表心肌；旋支管壁不规则，管腔轻~中度狭窄；管腔畅通。
3 冠状动脉分布呈均匀型。
4 主动脉见混合斑块，
印象
冠心病，累及前降支及旋支
想得到怎样的帮助：
请问：
1 上述情况的狭窄程度是否严重？是属于百分之几十的堵塞？
2 什么是钙化斑块、混合板块？
3 如何治疗为好？可以保守治疗吗？吃什么药效果较好？
曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
这是首次检查，无药物过敏。
非常感谢四位专家的分析与回复。由于网页限制这里只能上传一张小图。如果可能的话，能否将三张大图传给您，请您再仔细分析一下。我们全家非常感激您的帮助。我的电子邮箱[email protected]；QQ号：1103129652
你好，对于你的问题，一条条说下吧：
1、CTA狭窄程度每个医院的报告方法不一样，一般是分为I、II、III、IV 4级，对应狭窄程度是20-25%、25-50%、50-75%、>75%，轻度也就是20%左右，轻度-中度大约40%左右，管壁欠规则或不规则是由于粥样斑块造成的，有的板块较小难以评估狭窄程度。因为一般都是目测评估，所以狭窄程度上不同医生看会有些出入，但出入不会很大，不会影响治疗原则。总体上说，63岁的年龄这样的血管还算可以接受范围内，不算特别严重，需好好保养。
2、斑块有软斑块、钙化斑块、混合斑块之分，软斑块纤维帽内是脂质细胞，钙化斑块是斑块内钙盐沉积，所以CT上表现密度不一样，混合斑块就是介于这二者之间的。软斑块由于纤维帽易破，容易发生ACS（急性冠脉综合征），所以需服用稳定斑块药物。钙化斑块虽结构上较稳定，但如果以后发展到行PCI治疗的地步的话，会给手术造成很大难题。
3、以目前的结果上看，保守治疗没有问题，管腔狭窄没有达到植入支架的程度。需服用的药物至少包括这两种并需要终身服用：1）阿司匹林 100mg qd po；2）他汀类药物：立普妥 20mg qn po 或 可定 10mg qn po。可酌情视血压、心率情况加用β受体阻断剂以减少心绞痛及不良心血管事件的发生。如果有频发心绞痛症状的话，可应用硝酸酯类药物，但一般人这种狭窄程度不会有症状。
除以上措施外，生活习惯改善也很重要，注意休息、避免劳累、饱食、情绪激动、感染等，戒烟限酒，控制体重、血压、血脂、血糖，低盐低脂饮食等。还有，你传上来的图片太小了，我看不清狭窄程度，但钙化看得很清楚，左主干、回旋支近段、前降支中段比较严重，跟报告上的结果不会有什么出入的。但是这几处严重钙化都位于分叉处，以后真要是发展的话处理起来会很棘手，所以，平时请务必好好保养，如果有症状的话请及时就诊，祝好！
1、CTA狭窄程度每个医院的报告方法不一样，一般是分为I、II、III、IV 4级，对应狭窄程度是20-25%、25-50%、50-75%、>75%，轻度也就是20%左右，轻度-中度大约40%左右，管壁欠规则或不规则是由于粥样斑块造成的，有的板块较小难以评估狭窄程度。因为一般都是目测评估，所以狭窄程度上不同医生看会有些出入，但出入不会很大，不会影响治疗原则。总体上说，63岁的年龄这样的血管还算可以接受范围内，不算特别严重，需好好保养。
2、斑块有软斑块、钙化斑块、混合斑块之分，软斑块纤维帽内是脂质细胞，钙化斑块是斑块内钙盐沉积，所以CT上表现密度不一样，混合斑块就是介于这二者之间的。软斑块由于纤维帽易破，容易发生ACS（急性冠脉综合征），所以需服用稳定斑块药物。钙化斑块虽结构上较稳定，但如果以后发展到行PCI治疗的地步的话，会给手术造成很大难题。
3、以目前的结果上看，保守治疗没有问题，管腔狭窄没有达到植入支架的程度。需服用的药物至少包括这两种并需要终身服用：1）阿司匹林 100mg qd po；2）他汀类药物：立普妥 20mg qn po 或 可定 10mg qn po。可酌情视血压、心率情况加用β受体阻断剂以减少心绞痛及不良心血管事件的发生。如果有频发心绞痛症状的话，可应用硝酸酯类药物，但一般人这种狭窄程度不会有症状。
除以上措施外，生活习惯改善也很重要，注意休息、避免劳累、饱食、情绪激动、感染等，戒烟限酒，控制体重、血压、血脂、血糖，低盐低脂饮食等。还有，你传上来的图片太小了，我看不清狭窄程度，但钙化看得很清楚，左主干、回旋支近段、前降支中段比较严重，跟报告上的结果不会有什么出入的。但是这几处严重钙化都位于分叉处，以后真要是发展的话处理起来会很棘手，所以，平时请务必好好保养，如果有症状的话请及时就诊，祝好！
温馨提示：答案为网友推荐，仅供参考
第1个回答 2012-05-20
您好！
钙化斑块是指冠状动脉粥样硬化斑块。冠状动脉粥样硬化从人的一出生就开始了，到老年因为粥样硬化病变的累积以及钙盐的沉积在血管壁上很容易看到硬化斑块。所谓钙化斑块就是在血管壁、内膜上的脂质沉积，后又有钙盐的混合沉积（具体成分很复杂，可简单这样理解）。患者63岁，在主动脉及冠状动脉上出现斑块是正常现象。
从患者的影像报告来看：“2 左冠状动脉起于左窦，左主干管壁不规则并钙化，管腔畅通；左前降支近段管壁不规则并见混合斑块，局部官腔轻度~中度狭窄，其分支对角支管壁不规则，见钙化斑块，前降支中段邻近浅表心肌；旋支管壁不规则，管腔轻~中度狭窄；管腔畅通。”已经说的很清楚，左冠状动脉的前降支及旋支管腔轻中度狭窄，至于狭窄属于百分之几，以我个人经验来看CTA的诊断不是很准确，如若想要清楚的知道可行DSA冠脉造影，迄今冠脉造影是冠心病诊断的“金标准”（即最准确）。
至于治疗，轻中度可以保守，低脂饮食、适量运动、调脂（他汀类药物）、扩血管、降压、控制糖尿病等都是必不可少的措施。到狭窄严重的后期，PTCA同时支架植入术、冠脉搭桥都是有效的治疗方法。但是后两者费用都相对较高。
钙化斑块是指冠状动脉粥样硬化斑块。冠状动脉粥样硬化从人的一出生就开始了，到老年因为粥样硬化病变的累积以及钙盐的沉积在血管壁上很容易看到硬化斑块。所谓钙化斑块就是在血管壁、内膜上的脂质沉积，后又有钙盐的混合沉积（具体成分很复杂，可简单这样理解）。患者63岁，在主动脉及冠状动脉上出现斑块是正常现象。
从患者的影像报告来看：“2 左冠状动脉起于左窦，左主干管壁不规则并钙化，管腔畅通；左前降支近段管壁不规则并见混合斑块，局部官腔轻度~中度狭窄，其分支对角支管壁不规则，见钙化斑块，前降支中段邻近浅表心肌；旋支管壁不规则，管腔轻~中度狭窄；管腔畅通。”已经说的很清楚，左冠状动脉的前降支及旋支管腔轻中度狭窄，至于狭窄属于百分之几，以我个人经验来看CTA的诊断不是很准确，如若想要清楚的知道可行DSA冠脉造影，迄今冠脉造影是冠心病诊断的“金标准”（即最准确）。
至于治疗，轻中度可以保守，低脂饮食、适量运动、调脂（他汀类药物）、扩血管、降压、控制糖尿病等都是必不可少的措施。到狭窄严重的后期，PTCA同时支架植入术、冠脉搭桥都是有效的治疗方法。但是后两者费用都相对较高。
第2个回答 2020-05-05
从冠脉CTA来看，冠心病，两支病变可以诊断，但不排除左主干也有轻度狭窄，初步看来两支冠脉的狭窄程度大概在60-70%左右，但要想知道准确的狭窄程度还得从冠脉CTA中寻找信息，一般在冠脉CTA的后台数据处理时可以提高微积分方法来计算出大致的狭窄程度，您可以问一问他们有没有这个技术处理，我这里只是肉眼看不出这些数据。治疗方面，关键还得看看有没有心绞痛发作，如果有典型的心绞痛发作，最好还是尽快作冠脉支架介入治疗。如果没有什么症状，可以先内科保守治疗，首选他丁类药物（只是他丁类降脂药，所谓的降脂中成药效果不确定），长期应用可以降低心脑血管事件30%多-40%多不等；还要使用硝酸酯类药物（消心痛，欣康等），可以扩张冠脉，改善供血和症状；还要应用阿司匹林和/或氯比格雷等抗血小板药物，这类药可以预防动脉梗塞，可望减少梗塞的发生率和面积。这些药都是必不可少的药物，还要积极治疗高血压病，糖尿病等等原发病，所以，如有以上的疾病，相关的药物也是一个都不能少，另外还可以从麝香保心丸，复方丹参滴丸，心达康等治疗冠心病的中成药中选服一种作为辅助治疗，还要强调饮食控制，戒烟，适当运动和定期复查也是少不了的，如果效果良好就一直长期服药保守治疗，如果效果不满意就得考虑冠脉介入治疗了。顺祝安好。
第3个回答 2012-05-20
1、上述情况的狭窄程度不是太严重，应是50%左右；
2、斑块分钙化斑块、粥样斑块、脂质斑块三种，钙化斑块是如开水壶中的水锈；
混合斑块是包括两种以上的斑块；
3、可以用丹参滴丸与通脉舒3号把斑块彻底地溶解开排出体外后停药。
2、斑块分钙化斑块、粥样斑块、脂质斑块三种，钙化斑块是如开水壶中的水锈；
混合斑块是包括两种以上的斑块；
3、可以用丹参滴丸与通脉舒3号把斑块彻底地溶解开排出体外后停药。
第4个回答 2012-05-20
1\狭窄不太严重，低于75%不考虑支架术。
2、治疗首先确定造成狭窄的病因，可以做心内全面检查，才可以制定治疗方案，根据你说的情况可以考虑保守治疗，常见的有阿司匹林、波利维、阿托伐他丁等。
3、钙化斑块、混合板块的解释查一下相关资料吧。
2、治疗首先确定造成狭窄的病因，可以做心内全面检查，才可以制定治疗方案，根据你说的情况可以考虑保守治疗，常见的有阿司匹林、波利维、阿托伐他丁等。
3、钙化斑块、混合板块的解释查一下相关资料吧。
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