第一天来月经是黑色的可能是正常现象，也有可能是子宫内膜炎、子宫息肉等疾病导致的。平时可以喝一些红糖水，对改善症状有帮助。
1、正常现象：在月经来临的第1天，由于子宫内膜脱落得比较少，会引起月经量比较少，而且会在宫腔里淤积，然后在阴道内氧化后才可以排出。这属于正常现象，不需要进行治疗，月经量增多以后症状会得到改善。
2、子宫内膜炎：子宫内膜炎属于盆腔炎性疾病之一，该病的发生与感染因素有一定的关系，患病以后会导致阴道分泌物异常、月经异常。可以在医生的指导下服用甲硝唑片、替硝唑片、青霉素V钾片等药物进行治疗。
3、子宫息肉：子宫息肉是在子宫颈管内壁向宫腔阴道内生长的增生物，该病的发生与雌激素水平过高、炎症刺激有一定的关系，患病后会导致阴道异常出血，可以在医生的指导下通过宫腔镜下息肉摘除术、子宫切除术等方式治疗。
除了以上常见原因以外，还有可能是子宫肌瘤等原因导致的。可以到医院做腹部彩超以及血常规等检查，确定病因以后，在医生的指导下选择合适的方式进行治疗
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