第1个回答 2007-12-10
人格障碍泛指一切心理障碍。这样应用时人格障碍就成了精神症状或精神疾病的代用词。严格意义的人格障碍,是变态心理学范围中一种介乎精神疾病及正常人格之间的行为特征。)
人格障碍的分类
常见类型有反社会型人格障碍、偏执型人格障碍、分裂样型人格障碍、强迫型人格障碍、癔症型人格障碍等。
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精神病类型-精神病常识
当精神分裂症症状部分或大部分控制后,部分病人出现抑郁状态,可持续较久。这种抑郁状态可能是本症症状的组成部分,也可能是病人的心理反应,或由神经阻滞剂引起。抑郁一般达不到重性抑郁的程度,但存在自杀的危险性,临床上应予重视。称精神分裂症后抑郁。
1 .单纯型: 比型较少见,国内统计资料中约占 1%~4% ,发病于青少年时期,诱因不明显,又因起病缓慢,持续性日渐加重,最终往往导致精神衰退。其主要临床表现是意志活动减退和情感淡漠,思维显得贫乏,对任何事物不感兴趣,无任何要求,封闭在一个孤独的小天地内,与外界完全隔离。
2 .紧张型: 多在青壮年发病,起病较急,亦有呈急性起病者。病程呈发作性。 临床主要症状为运动性障碍。表现为紧张型木僵和紧张型兴奋,前者为运动性抑制,后者为运动性兴奋,两者可单独或交替出现 ,但以前者为多见。可自行缓解,预后较好,对治疗效果反应良好
3 .青春型:发病多在青春期,呈急性或亚急性起病,也有部分病人发病年龄较晚。主要临床表现是情感倒错,情绪不稳,哭笑或喜怒无常,变化莫测,令人难以捉摸。思维障碍最为突出,有典型的破裂性思维,其表现是言语增多而零乱,语句破裂缺乏中心内容。有片断的妄想,常不固定,变化多端,内容荒谬离奇。
4 .妄想型: 此型是四型中最为常见类型。国内统计此型患者在住院及有的普查材料中,均占精神分裂症半数以上。发病年龄较晚多在青壮年或中年,起病缓慢,亦有急性起病或亚急性起病者。临床表现为多疑敏感,逐渐形成妄想。
5 .其它类型: 除上述四大类型外,国内外学者还提出另外一些类型。如:未定型:混合型; 儿童精神分裂症;晚发性精神分裂症;精神分裂症急性发作;慢性精神分裂症;残余型精神分裂症;情感型精神分裂症;假性神经症型精神分裂症;假性变态人格型精神分裂症;嫁接型精神分裂症;核心型与周围型精神分裂症等。
下面我们将精神病分类如下 :
由身体原因引起的精神病 ( 也称为外因性精神病 ) 。
①由于脑的原因引起的精神病 ( 也称为脑器质性精神病 ) 。 例如 : 癫痫、脑外伤后遗症、脑动脉硬化性精神病、老年前期痴呆、老年性痴呆、进行性麻痹、脑梅毒等。
②脑以外身体其他部位的原因引起的精神病 (亦称症状性精神病) 。例 : 合并心脏病的夜间谵妄 , 肝脏损害引起的精神病状态、皮肤病 (红斑狼疮等)引超的精神病状态、合并内分泌疾病的精神病等。
③由外来物质侵入机体引起的精神病。例 : 酒精中毒、兴奋剂中毒、麻药中毒、药物中毒等。
病因尚未明确的精神病 ( 亦称为内因性精神病或机能性精神病。所谓内因 , 即为基础遗传性的。体内未知的原因 , 最近的研究表明 , 由于神经传递物质产生 , 分泌的异常可引起精神病 , 这能有力地解释发病机理 ) 。例 : 精神分裂症、躁狂症。
由精神心理因素引起的精神病 ( 亦称心因性精神病)例 : 强迫症、情感性精神病、抑郁症、焦虑症、痛病。这一组包括 :
①因内心的变化而急速发病的精神病--心因性精神病或反应性精神病。例 : 反应性抑郁症、分裂性反应等。
②发病缓慢、病率呈长的精神病--神经症。(a) 由于环境的因素 , 长期慢性刺激而引起的发病--神经症或状况神经症。(b) 与性格、体质、素质关系大的性格神经症。也可以说 , 这样一种病 , 其发病与性格、体质、素质及环境因素、心理因素、还有身体因素等有密切关系。
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神经症
【疾病概况】
神经官能症又名神经症,又称神经官能症或精神神经症。是一组精神障碍的总称,包括神经衰弱、强迫症、焦虚症、恐怖症、躯体形式障碍等等。 《中国精神障碍分类与诊断标准 第三版》(CCMD-III)中神经症的描述性定义:“神经症是一组主要表现为焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状,或神经衰弱症状的精神障碍。本障碍有一定人格基础,起病常受心理社会(环境)因素影响。症状没有可证实的器质性病变作基础,与病人的现实处境不相称,但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力,自知力完整或基本完整,病程多迁延。各种神经症性症状或其组合可见于感染、中毒、内脏、内分泌或代谢和脑器质性疾病,称神经症样综合征。”由于各国学者理解神经症病因学观点不一致,多年来对本症的命名、概念、分类等争议较多。1980年美国精神病学会在精神病分类中删除了神经症。我国学者仍认为神经症是一客观存在的临床实体,在CCMD-III中将神经症分为六个亚型:焦虑症、恐怖症、神经衰弱、躯体形式障碍、强迫症、其他或待分类的神经症。其共同点是①起病常与素质和心理社会因素有关;②存在一定的人格基础,常常自感难以控制本应可以控制的意识或行为;③临床相呈现出精神和躯体方面的多种症状,但无相应的器质性基础;④一般意识清楚,与现实接触良好,人格完整,无严重的行为紊乱;⑤病程较长,自知力完整,要求治疗。
神经症是常见病,患病率相当高。WHO根据各国和调查资料推算:人口中的5%~8%有神经症或人格障碍,是重性精神病的5倍。西方国家的患病率100‰~200‰,我国为13‰~22‰。神经症也是门诊中最常见疾病之一。
【常见类型】
按照中国原CCMD-2R精神诊断手册,常见的类型有神经衰弱、焦虑性神经症、恐怖性神经症phobic disorders、强迫性神经症obsessive-compulsive disorders 、抑郁性神经症、疑病性神经症、癔症hypochondriasis等。 但在2001年4月出版的《中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)》中,将抑郁性神经症、癔症hypochondriasis从神经症中分出并另外分类,其中抑郁性神经症改名为“恶劣心境”,与抑郁发作、躁狂发作、双相障碍、环性心境障碍一同归为“心境障碍”一类,而癔症则成为一个单独分类,分为癔症躯体性障碍和癔症精神性障碍两种(旧称“转换障碍”和“解离障碍”)。另外,疑病症降级为一个亚型,与躯体化障碍、躯体形式自主神经紊乱、躯体形式疼痛障碍一同归入躯体形式障碍列于神经症分类中。因此,目前神经症的分类主要有:
神经衰弱、焦虑症、恐怖症、强迫症、躯体形式障碍、其他或待分类的神经症