林某，女，55岁，5年前查体发现血压偏高，1周前来社区建档，进行规范化管理。简述高血压患者随访的内容。

Question

如题所述

Answer 1

【答案】：(1)测量血压并评估是否存在危急症状，如出现收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg;意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸胸闷、喘憋不能平卧及处于赶振期或哺乳期同时血压高于正常等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室应在2周内主动随访转诊情况。若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。
(2)测量体重、心率，计算体质指数(BMI)
(3)询问患者症状和生活方式，包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。
(4)了解患者服药情况。
(5)根据患者血压控制情况和症状体征，对患者进行评估和分类干预。①对血压控制满意、元药物不良反应、无新发并发症或原有并发症元加重的患者，预约进行下一次随访时间。②对第一次出现血压控制不满意，即收缩压≥140和(或)舒张压≥90mmHg，或药物不良反应的患者，结合其服药依从性，必要时增加现用药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，2周时随访。①对连续两次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况。