脾胃湿热是湿热内蕴中焦所表现的证候.临床表现为脘腹痞闷.呕恶.厌食.肢体困重.大便溏泻.小便短赤不清,或面目肌肤发黄.色鲜明如橘子.皮肤发痒.或身热起伏.汗出而热不解.舌红苔黄腻脉濡数.
肝胆湿热是湿热郁结肝胆所表现的证候.临床表现为胁肋胀痛.口苦纳呆.呕恶.腹胀.大便不调.小便短赤.舌红苔黄腻.脉弦滑数.或身目发黄或寒热往来.或阴囊湿疹.或睾丸肿胀.热痛.或带下黄臭.外阴瘙痒等.
脾胃湿热与肝胆湿热的共同点
1病因相同:脾胃湿热与肝胆湿热多由感受湿热之邪.或偏嗜肥甘厚腻.酿湿生热所致.
2都有纳呆.呕恶.腹胀等脾胃症状.
3二者可有黄疸的症状.黄疸是由湿热熏蒸.胆汁不循常道而外溢肌肤所致.二证如出现黄疸.皆为阳黄.
4.望舌苔均为舌红苔黄腻湿热之象.
二者的不同可从以下方面来考虑:
1湿热偏重不同.虽然脾胃湿热与肝胆湿热之病因均为湿热.但湿热偏重不同.脾胃湿热湿重于热.湿的表现如肢体困重.纳呆.腹胀.大便溏泻表现明显.热的表现相对较轻.肝胆湿热热重于湿.热的表现如身热.口干.口苦.大便干结.小便短赤的表现明显.而湿的表现相对较轻.
2脾胃湿热与肝胆湿热都有脾胃功能失调的症状.如腹胀.纳呆.呕恶.肝胆湿热产生上述症状是因为肝气横逆犯胃.脾胃受病.运化失健则腹胀.纳呆.呕恶.故脾胃症状相对较轻.而脾胃湿热是因湿热之邪蕴结脾胃.受纳运化失职.升降失常.致腹胀.纳呆.呕恶.故脾胃症状相对明显.肝胆湿热多兼有脾胃症状.而脾胃湿热则不兼胁痛.口苦等肝胆症状.
3肝胆湿热因湿热郁结肝胆.疏泄失职.肝气郁滞.不通则痛.故胁肋部胀痛不适.而脾胃湿热为脘闷腹痛症状.无胁肋胀痛的症状.且肝胆湿热有湿热下注的症状.如阴囊湿疹.潮湿.睾丸肿胀.坠痛.或带下黄臭.外阴瘙痒等症状.脾胃湿热则无这些湿热下注的症状.
4从治疗脾胃湿热与肝胆湿热的疗程来看.脾胃湿热的疗程较长.愈后较少复发.肝胆湿热虽疗程较短.但屡有发作.因脾胃湿热湿大于热.湿邪致病的特点是病程较长.故缠绵难愈.
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