Amikacin Sulfate
【异 名】阿米卡霉素、丁胺卡那霉素等。
【主要成分】硫酸阿米卡星。
【药理作用】抗菌谱与庆大霉素相似，对大肠杆菌、绿脓杆菌、吲哚阴性和阳性变形杆菌、克雷伯杆菌、不动杆菌、枸橼酸杆菌，以及沙雷杆菌和肠杆菌的部分菌株有良好的抗菌作用。对于结核杆菌、非典型性分支杆菌和金黄色葡萄球菌（产酶和不产酶株）也有良好抗菌作用。其他革兰阳性球菌（包括粪链球菌）、厌氧菌、立克次体、真菌和病毒均对本品不敏感。本品的耐酶性能较强。
【适 应 证】主要用于对卡那霉素或庆大霉素耐药的革兰阴性杆菌所致的尿路、下呼吸道、腹腔、软组织、骨和关节、生殖系统等部位的感染，以及败血症等。
【不良反应】①本品的耳毒性和肾毒性比卡那霉素稍低，对前庭及耳蜗毒性小，除大剂量长疗程外，本品对前庭功能无损害。②腹腔或大剂量给药后，和卡那霉素一样可引起神经肌肉接头的阻滞作用。③与头孢菌素、两性霉素B、多黏菌素或铂化合物合用增加肾毒，与利尿药合用增加耳毒性，与青霉素类混合可引起本品失活。④其他还见个别病人对本品过敏、胃肠道反应、肝功能异常、麻木和贫血等。
【禁 忌 证】对本品过敏者禁用。
【用法用量】肌注或静滴。成人，0．1～0．2g/次，2次/日；小儿，每日4～8mg/kg体重，分1～2次注射。
【注意事项】①本品的耳毒性、肾毒性与卡那霉素近似，对于肾功能减退、脱水、应用强利尿剂的患者以及老年患者均应谨慎使用。②对于绿脓杆菌感染，常需与抗假单胞菌青霉素（如哌拉西林等）联合应用。但两者不可置于同一点滴器中，以免降效。③本品干扰正常菌群，长期应用可导致非敏感菌过度生长。
通用名 注射用盐酸丁卡因
曾用名
英文名 TETRACAINE HYDROCHLORIDE FOR INJECTION
拼音名 ZHUSHEYONG YANSUANDINGKAYIN
药品类别 局部麻醉药
性状 本品为粉针剂，是盐酸丁卡因(不加赋形剂)的无菌冻干品，外观呈白色的疏松块状物或粉末。本品水溶液pH5～6。
药理毒理
药代动力学 本品进入血液后，大部分和血浆蛋白结合，蓄积于组织中，骨骼肌内蓄积量最大，当血浆内的浓度下降时又释放出来。本品大部分由血浆胆碱酯酶水解转化，经肝代谢为对氨基苯甲酸与二甲氨基乙醇，然后再降解或结合随尿排出。
适应症 用于硬膜外阻滞、蛛网膜下腔阻滞、神经传导阻滞、黏膜表面麻醉。
用法用量 本品为粉针，需加氯化钠注射液或灭菌注射用水溶解使用。药液浓度及用量按用途分别如下：1.硬膜外阻滞：常用浓度为0.15～0.3%溶液，与盐酸利多卡因合用，最高浓度为0.3%，一次常用量为40～50mg，极量为80mg。2.蛛网膜下腔阻滞：常用其混合液(1%盐酸丁卡因1ml与10%葡萄糖注射液1ml、3%盐酸麻黄素1ml混合使用)，一次常用量为10mg，15mg为限量，20mg为极量。3.神经传导阻滞：常用浓度0.1%～0.2%，一次常用量为40～50mg，极量为100mg。4.黏膜表面麻醉：常用浓度1%，眼科用1%等渗溶液，耳鼻喉科用1%～2%溶液，一次限量为40mg。
不良反应 1.毒性反应：本品药效强度为普鲁卡因的10倍，毒性也比普鲁卡因高10倍，毒性反应发生率也比普鲁卡因高，常由于剂量大、吸收快或操作不当引起，如误注入血管使血药浓度过高等。用药过量的中毒症状表现为：头昏、目眩、继之寒战、震颤、恐慌、最后可致惊厥和昏迷，并出现呼吸衰竭和血压下降，需及时抢救。2.变态反应：对过敏患者可引起猝死，即使表面麻醉时也需注意。3.可产生皮疹或荨麻疹，颜面、口或(和)舌咽区水肿等。
禁忌症 1.对本品过敏者禁用。2.严重过敏体质者禁用。3.心、肾功能不全、重症肌无力等患者禁用。
注意事项 1.本品为酯类局麻药，与普鲁卡因可能有交叉过敏反应，故对普鲁卡因或具有对氨基苯甲酸结构的药物过敏者慎用。2.与其它局麻药合用时，本品应减量。3.大剂量可致心脏传导系统和中枢神经系统出现抑制。4.本品可与肾上腺素合用，一般浓度为1:200000，即20ml药液中加0.1%肾上腺素0.1ml。其作用使血管收缩、血流量减少、药物吸收减慢、作用持续时间延长等。但这种合用不适用于心脏病、高血压、甲亢、外周血管病等患者。5.药液不得注入血管内，注射时需反复抽吸，不可有回血。6.注射部位不能遇碘，以防引起本品沉淀。7.对年老体弱、营养不良、饥饿状态易出现毒性反应，应减量。8.肝功能不全、血浆胆碱脂酶活动减弱时应减量。9.皮肤或黏膜表面损伤、感染严重的部位需慎用。10.椎管内麻醉时尤其须调节阻滞平面，并随时观察血压和脉搏的变化。11.神经传导阻滞、硬膜外阻滞以及蛛网膜下腔阻滞，由于使用不当致死已屡见。为了防止中毒、死亡，在用药期间即使表面黏膜麻醉也应监测：呼吸与循环系统的功能状态，包括心血管情况、中枢神经活动、兴奋或抑制、胎儿心率。同时对呼吸和循环等方面的意外，应做到有预见，觉察及时，防治和抢救得法，时间上没有延误。12.本品的毒性与给药途径、给药速度、药液浓度、注射部位、是否加入肾上腺素等有关，必须严格操作和管理，控制单位时间内的用量，按本说明书的介绍给药。13.给予最大用量后应休息3小时以上方准行动。14.注射器械不可用碱性物质如肥皂、煤酚皂溶液等洗涤消毒。15.禁用于浸润局麻、静脉注射和静脉滴注。
孕妇及哺乳期妇女用药 孕妇及哺乳期妇女用药尚不明确。
药物相互作用 1.不得与碱性药液合用。2.如合用某些酸性药液，由于pH不同，也可影响本品的离解值，以致局麻减效或起效时间延迟。3.不宜同时服用磺胺类药物。
主要成分
通用名 盐酸丁卡因
化学名 4-(丁氨基)-苯甲酸-2-(二甲氨基)乙酯盐酸盐
拼音名 YANSUANDINGKAYIN
英文名 TETRACAINE HYDROCHLORIDE USP
CAS No. 136-47-0
结构式
分子式 C15H24N2O2.HCl
分子量 300.82
规 格 50mg
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