乙型肝炎五项指标解读

Question

患者信息：男 24岁 四川 南充
病情描述(发病时间、主要症状等)：
乙型肝炎五项指标解读，，

HBsAg 乙肝表面抗原 阳性

HBsAb 乙肝表面抗体 阳性

HBeAg 乙肝e抗原 阳性

HBeAb 乙肝e抗体 阴性

HBcAb 乙肝核心抗体 阳性

我吃了三个月拉米夫定后去检查，结果如下

HBsAg 乙肝表面抗原 阳性

HBsAb 乙肝表面抗体 阴性

HBeAg 乙肝e抗原 阳性

HBeAb 乙肝e抗体 阴性

HBcAb 乙肝核心抗体 阳性

这种情况我的治疗是在往好的方向发展吗

Answer 1

乙型肝炎检查五项与我们常说的"乙肝两对半"是一样的，是指乙型肝炎病毒的血清免疫学检查的五项指标。即：乙肝表面抗原（HBsAg），乙肝表面抗体（抗HBs），乙肝核心抗体（抗HBc），乙肝e抗原（HBeAg），乙肝e抗体（抗HBe）。
这五项所代表的意义有所不同，第一项：乙肝表面抗原（HBsAg）为乙型肝炎病毒表面的蛋白和脂肪，血中如果检测到乙肝表面抗原，表示肝细胞中有乙型肝炎病毒，并在复制和繁殖，说明受检者处于乙型肝炎的感染状态。第二项：乙肝表面抗体（抗HBs）是乙型肝炎病毒的中和抗体，乙肝表面抗体阳性表示机体有预防乙肝感染的能力。可能是感染后的自然恢复，也可能是疫苗接种后的免疫应答。
第三项：乙肝核心抗体也是一种抗体（抗HBc），但不具有保护性，它反映肝细胞受到乙肝病毒感染的一种标志，核心抗体在感染乙肝病毒后数年仍不消失，也是既往感染的标志。第四项：乙肝e抗原（HBeAg）是乙肝病毒在繁殖时生成的，它的多少与乙肝病毒的复制率成正比。乙肝e抗原阳性表示机体有大量的乙肝病毒，具有很强的危害性和传染性，是预测肝炎病情的重要标志。第五项：乙肝e抗体（抗HBe），它的意义与乙肝e抗原正好相反，乙肝e抗体阳性表示机体的乙肝病毒大部分被清除或抑制，是传染性降低的一种表现。但是它并非一种保护性抗体。
五项检查结果的临床意义
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HBsAg 抗HBs 抗HBc HBeAg 抗HBe 意义
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- - - - - 过去和现在均未感染过乙肝病毒，机体也没有抗体，容易感染乙肝病毒，需要注射乙肝疫苗。
- - ＋ - ＋ 过去曾感染过乙肝病毒，现在处于恢复期。
- ＋ - - - 过去感染过乙肝病毒，现在完全康复；或未感染过乙肝病毒者接种了乙肝疫苗后产生了保护力。
- ＋ ＋ - ＋ 过去曾感染过乙肝病毒，现在处于恢复期。
＋ - ＋ - - 急性乙肝病毒感染，或慢性乙肝病毒携带者。
＋ - ＋ - ＋ “小三阳”，现在感染乙肝病毒，但趋向好转。
＋ - ＋ ＋ - “大三阳”，急性感染乙肝病毒，病毒大量复制，有很强的传染性。
＋ - - - - 急性感染乙肝病毒早期。
＋ - - ＋ - 急性感染乙肝病毒早期。
- - ＋ ＋ ＋ 急性感染中期。
＋ - ＋ ＋ ＋ 急性感染趋向恢复。
＋ - - - ＋ 急性感染趋向恢复。
- - - - ＋ 急性感染趋向恢复。
- ＋ - - ＋ 过去感染病毒，现在完全恢复。
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总之，乙肝两对半包括两个抗原和三个抗体，其中第三项乙肝核心抗体意义不大，剩的两个抗原和两个抗体的意义刚好相反，抗原阳性表示乙肝病毒大量复制，感染严重；抗体阳性表示乙肝病毒的复制被抑制，感染受到控制。其中第二项乙肝表面抗体阳性表示机体有抗感染能力。目前检测乙型肝炎病毒还有更加先进的方法，例如前S基因抗原的检测，其临床意义更见准确和灵敏，而且对设备和技术要求不高，很多医院都已经开展。还有利用体外基因扩增技术，检测血液中的乙肝病毒的DNA的数量，可以准确的检测出体内乙肝病毒的数量，真正到达量化，是目前最先进的乙肝病毒检测技术，但是这项检测方法对设备是技术的要求很高，只有少数几家大型试验室获得卫生部的批准可以开展。

Answer 2

乙肝两对半解读；
第1 项，乙肝病毒表面抗原，代表感染。阳性感染，阴性没感染。
第2项，乙肝病毒表面抗体，代表抵抗力，阳性有抵抗力，阴性没有抵抗力。
第3项，乙肝病毒e抗原，代表病毒复制，阳性复制，阴性不复制。
第4项，乙肝病毒e抗体，需结合第1项来分析病情，第1项阳性者，第4项阳性，表示病毒复制；第1项阴性者，第4项阳性，只能说明感染过乙肝病毒已经痊愈。
第5项乙肝病毒核心抗体阳性的临床意义和第4项基本相同。
1 ，3 ，5 项阳性是大三阳，为急性期感染，
1 ，4 ，5 项阳性是小三阳，多为慢性期感染。
1 ，5 项阳性是乙肝病毒携带者。
乙肝患者痊愈后多有2 ，4 ，5 项阳性或 4 ，5 项阳性 或 2 ，4 ， 5 项单项阳性。

Answer 3

没有！仍然是135阳性是大三阳。
乙肝治疗不能盲目用药，要根据自己的病情。建议你进行一个乙肝病毒耐药监测，有可能你现在发生了耐药，再继续吃下去，也是浪费钱。

选择专业的医院，指导用药。谢谢！

祝你好运，早日康复！

Answer 4

急需查一下HBVDNA耐药！看看是不是病毒的变异。
HBVDNA定量最好也查查