本次事故工人从三米高摔下，根据国家规定在基准面上2米（含2米）作业都属于高处作业。如果买的团体意外险，需要核实其中高处作业是否属于除外责任，如属于除外责任的，那么保险公司有权进行拒赔，如果不属于除外责任的，那么保险公司需要赔付，如不配合赔付的可以到法院进行起诉。
团体意外险中需要该工人在投保团体且工种正确，因此需要对该工人保的是什么险种，险种的保障范围进行核实，再向保险公司进行索赔。
此外建筑工地一般都会承保有“建筑工程意外险”，那么只要能证明该工人与该工程项目有关系，且出险地点在工程项目范围内，可以在该险种下得到保险公司赔付。
扩展资料：
“团体意外险”是以企业为投保人，员工按照团体方式作为被保险人参与投保，保险责任通常包含意外身故、意外伤残、意外医疗、意外住院津贴，赔付的范围不仅仅涵盖在公司发生意外事故的赔偿，也包括员工在生活中发生意外后的赔偿。
其中团体意外险遵循中国人行颁布的7级伤残赔偿标准，也就是说，在工伤鉴定的范围内8级和9级伤残，不属于赔偿范围，同时职业病也不在团意险保障范围。而在建筑施工过程中，8级和9级伤残事故以及职业病还是常有发生的，也就是说团意险对于建筑工地类型的标的保障的不够全面。
团体意外险的理赔需要提供保险单和其他保险凭证， 受益人户籍证明或身份证明，被保险人是投保人单位职员或团体会员的证明，伤残的需要提供伤残鉴定证明，死亡的需要提供死亡证明进行索赔。
保险公司收到申请人的保险金给付申请书及上述有关证明和资料后，对确定属于保险责任的，在与申请人达成有关给付保险金数额的协议后十日内，履行给付保险金责任。对不属于保险责任的，应向申请人发出拒绝给付保险金通知书。
参考资料来源：百度百科-团体意外伤害保险
温馨提示：答案为网友推荐，仅供参考
第1个回答 2012-11-08
看买的是什么保险了：
1、如果买的是“雇主责任险”，那么在雇主无责任的情况下，保险公司是有理由拒赔的。
2、如果买的是“建筑工程意外险”，那么只要能证明该工人与该工程项目有关系，且出现地点在工程项目范围内，保险公司应当予以赔付，不过可能会要你出示安监证明。
3、如果买的是普通的“团体意外险”，那么通常保险公司会将高处作业做除外责任，国家规定在基准面上2米（含2米）作业都属于高处作业，你们这种情况保险公司也会拒赔。
建议你先弄清楚，当时是买的什么险种，该工人是不是在被保险人名单内，他是以什么职业类别承保的，高处作业有无除外责任等，这些因素都很关键。
1、如果买的是“雇主责任险”，那么在雇主无责任的情况下，保险公司是有理由拒赔的。
2、如果买的是“建筑工程意外险”，那么只要能证明该工人与该工程项目有关系，且出现地点在工程项目范围内，保险公司应当予以赔付，不过可能会要你出示安监证明。
3、如果买的是普通的“团体意外险”，那么通常保险公司会将高处作业做除外责任，国家规定在基准面上2米（含2米）作业都属于高处作业，你们这种情况保险公司也会拒赔。
建议你先弄清楚，当时是买的什么险种，该工人是不是在被保险人名单内，他是以什么职业类别承保的，高处作业有无除外责任等，这些因素都很关键。
第2个回答 推荐于2017-11-25
一、要明确工人投保哪种意外险：员工意外险还是雇主责任险，若雇主责任险需要在工作范围内及上下班途中（和工作有关，若与工作无关的家中等地方发生事故无法得到赔偿）
二、要明确投保人员，确保有此员工
三、要明确是否根据该员工职业类别投保（若投保时未按相应高风险职业类别投保，即实际保费少于应收保费，发生事故后会比例赔付）
如果属于事实，应该得到赔付。
如果属于事实，得不到赔付，保险公司应给出合理解释。
如果属于事实，不给赔付，贵公司可以向法院提起起诉。
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二、要明确投保人员，确保有此员工
三、要明确是否根据该员工职业类别投保（若投保时未按相应高风险职业类别投保，即实际保费少于应收保费，发生事故后会比例赔付）
如果属于事实，应该得到赔付。
如果属于事实，得不到赔付，保险公司应给出合理解释。
如果属于事实，不给赔付，贵公司可以向法院提起起诉。
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第3个回答 2012-11-16
首先看清楚保险公司给出的保单上是否有特别约定高空作业高度区分，第二该工人的保险是否在追朔期。如果两者都没有说明你可以向保险公司要求追讨理赔。有些保险公司对于高空作业的高度标准拟定不一样，有些公司规定超过多少米高度是算高空作业不承接的，一定要搞清楚条约里面的特别约定。
第4个回答 2012-11-04
是什么保险公司呢？代理人有没有告诉过你们三米高的高架是拒保的呢？如果没有的话就是要赔的
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