门诊共济，指职工医保参保人的门诊费用以前主要通过“个人账户”的方式来保障，现在是通过“共济保障”，也就是统筹来报销。
2020年8月26日，国家医疗保障局起草了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见（征求意见稿）》，向社会公开征求意见。
2021年4月，国务院办公厅印发了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》。
覆盖哪些人群？
普通门诊统筹覆盖职工医保全体参保人员。
支付比例是多少？
· 政策范围内支付比例从50%起步，随着医保基金承受能力增强逐步提高保障水平，待遇支付可适当向退休人员倾斜。
· 针对门诊医疗服务特点，科学测算起付标准和最高支付限额，并做好与住院费用支付政策的衔接。
※ 同步完善城乡居民基本医疗保险门诊统筹，并逐步提高保障水平。
保障范围是什么？
· 在做好高血压、糖尿病等群众负担较重的门诊慢性病、特殊疾病（以下统称门诊慢特病）医疗保障工作的基础上，逐步将多发病、常见病的普通门诊费用纳入统筹基金支付范围。
· 根据医保基金承受能力，逐步扩大由统筹基金支付的门诊慢特病病种范围，将部分治疗周期长、对健康损害大、费用负担重的疾病门诊费用纳入共济保障，对部分适合在门诊开展、比住院更经济方便的特殊治疗，可参照住院待遇进行管理。
· 不断健全门诊共济保障机制，逐步由病种保障向费用保障过渡。
· 将符合条件的定点零售药店提供的用药保障服务纳入门诊保障范围，支持外配处方在定点零售药店结算和配药，充分发挥定点零售药店便民、可及的作用。
· 探索将符合条件的“互联网+”医疗服务纳入保障范围。
付费机制如何完善？
· 对基层医疗服务可按人头付费，积极探索将按人头付费与慢性病管理相结合。
· 对日间手术及符合条件的门诊特殊病种，推行按病种或按疾病诊断相关分组付费。
· 对不宜打包付费的门诊费用，可按项目付费。
· 科学合理确定医保药品支付标准，引导医疗机构和患者主动使用疗效确切、价格合理的药品。