对乙肝患者来说,检测DNA是最常见的一个项目,目的是判断HBV(乙肝病毒)有无复制、传染的可靠指标。目前,测定DNA有两种方法,一种是定性测定,即测定结果以阴性、阳性来表示。如果DNA阴性,说明DNA目前没有活动,没有复制,处在相对静止期;如果DNA阳性反应,说明HBV复制活跃,并有很强的传染性。另一种是定量测定,它比定性测定更进了一步,可以具体了解HBV数量的多少,这对观察病情变化和治疗效果都很有帮助。
因病而异选检查项目
肝功能正常者。若DNA呈阴性,不管是大三阳还是小三阳患者,均不需要治疗,只须每隔3~6个月定期复查,做肝功能、乙肝全项及HBV-DNA、腹部B超检查,必要时需检查甲胎蛋白。若DNA呈阳性,不管是大三阳还是小三阳,建议做肝组织穿刺活检。如果活检提示肝脏有炎症活动,建议抗病毒治疗;如果阳性患者有肝癌家族史,不管有无炎症活动,都建议抗病毒治疗。
肝功能异常者。DNA呈阴性者,不需要抗病毒治疗,但需检查寻找导致肝功能异常的病因,并及时进行护肝降酶等对症治疗。DNA呈阳性者,若是小三阳患者,一般病情重、病程长、年龄偏大且有乙肝病毒变异的情况,需要抗病毒治疗;若是大三阳患者,也需要抗病毒治疗。
抗病毒治疗必须规范
需要说明的是,乙肝病毒是肝炎的起始因子,也是肝癌的高危因素,因此一定要进行规范的抗病毒治疗。治疗药物分几类,一是干扰素,分长效和短效。长效干扰素有派罗欣和佩乐能,短效干扰素有赛若金、安福隆、因特芬、运德素等。二是核苷类似物,共分为四种,如贺普丁、阿德福韦酯、素比伏和博路定;还有化学合成药磷钾酸钠及中药等。
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