在古代没有现代医学这么发达的年代,古语讲“伤筋动骨一百天”,古时候医生们实践的是《黄帝内经》,凭借岐黄之术提出的“一百天”是否可靠?还是很可靠的。
在古代医学中,大夫在没有发达的影像学检查时就能够提出伤筋动骨一百天,说明他们的医学观念是相当领先的,也是经时间和实践检验过的,伤筋动骨的损伤的修复与康复确实需要三个多月时间。外伤后软组织或骨组织受到损害,严重者发生骨折,这多属于较高能量的损伤,对机体影响较大,所以愈合也多需要较长时间。
骨折愈合是一个复杂而连续的过程,从组织学和细胞学的变化,通常将其分为三个阶段,这只是人为的划分,其实三者之间不可截然分开,而是相互交织逐渐演进的过程。无论是石膏、支具固定还是手术钢板、髓内钉内固定,都只是为骨折提供好的愈合环境,骨折愈合速度是由生物本身的骨代谢决定的。
骨折的愈合过程从最开始治疗到骨折临床愈合具有一定强度能承受应力需要大约三个月左右,恰好是一百天左右,虽然并不是所有骨折愈合都需要一百天,有的5周左右,但骨折愈合后具有一定强度还是需要12周的,这在没有现代医学这么多检查手段如X线片、CT、磁共振等的古代,仅仅通过查体和功能评估就能确定骨折愈合的时间约为三个月左右,不得不让人佩服中国古代中医大家们的智慧。
骨折愈合需要一百天左右,那么“伤筋”也是如此吗?从现代医学讲,伤筋类似于韧带、关节囊等强度较大的软组织的损伤,在骨折之前,外力作用下一般先是损伤这些软组织然后暴力继续释放作用于骨骼发生骨折,即便没有发生骨折,一旦“伤筋”,软组织的损伤也较大,韧带撕裂或断裂或关节囊损伤,伴有周围肌肉组织的小血管损伤,可出现出血瘀血、肢体肿胀等情况,肿胀在3~5天左右达到高峰,制动后逐渐消肿,但随着康复后期活动增多又会反复肿胀。
所以,像踝关节扭伤后,即便没有骨折,如果肿胀比较明显,说明损伤较重,还是要好好休息,避免早期负重,用手杖或拐杖减少患肢负重,为韧带愈合创造良好条件。早期治疗非常重要,否则韧带容易松弛强度下降,容易发生踝关节不稳定,在晚期甚至老年时出现创伤性关节炎,慢性疼痛,严重影响生活。
虽然伤筋动骨要一百天,但并不是要患者一直在床上躺着养病,而是要早期开始功能锻炼康复训练,“上医治未病”,预防骨折的早期并发症和晚期并发症。