乙肝又称慢性乙型病毒性肝炎(简称慢性乙肝),是指慢性乙肝病毒检测为阳性,病程超过半年或发病日期不明确而临床有慢性肝炎表现者。一般来说,乙肝患者有如下6种情况:
1.急性肝炎
分为黄疸型(总病程2~4个月)和无黄疸型(病程3个月内)。一般表现出乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹胀、肝区痛、尿色加深,转氨酶高,黄疸型的胆红素也高。
现在已经很少见了,一般也无需治疗,可完全康复,但应清淡饮食、避免过劳,药物不宜太多,以免加重肝脏负担。
2.慢性肝炎
如果急性肝炎病变反复发作,持续半年以上,就会转为慢性肝炎。一般HBsAg和DNA都是阳性的,转氨酶也高。
慢性乙型肝炎是需要综合治疗的,包括休息、适当高蛋白饮食、护肝药物、抗纤维化、免疫调节等。也有可能需要抗病毒治疗。
3. 乙肝携带者
既然是携带者,则说明有病毒,即HBsAg(+);但还没造成损害,也就是转氨酶正常,常见于免疫力低或慢性肝炎治疗后。至于DNA,可不复制,也可复制。
所以说,所谓的肝损害,其实更多是机体免疫反应造成的。如果病毒DNA复制着,但是机体不应答,照样可以不损害,常见于小孩子。但是等这些小孩子长大了,机体免疫功能健全了,开始清算病毒了,这时候往往可能炎症大爆发。所以携带者还是应该定期复查,如果病毒高复制,还是要抗病毒治疗的。
4. 重症肝炎(肝衰竭)
除了上述症状极严重外,还出现性格改变、意识不清等肝性脑病症状,还有出血现象、黄疸进行性加深。这是很严重的情况,一定要住院,重症肝炎的死亡率高达70%。
具体治疗包括卧床、低蛋白低脂饮食,要从血里输白蛋白,病毒高复制的要抗病毒,同时调节免疫反应,预防出血、感染等并发症。在这样优良的微环境里,促进肝细胞再生,期待功能恢复。实在不行,则要进行人工肝或肝移植治疗了。
5. 肝硬化
肝硬化是肝脏组织反复炎症损害、纤维化修复之后肝脏变硬变小所致。肝硬化早期机体尚能代偿,但到中晚期,则肝功能明显异常,有腹水、肝性脑病或食管胃底静脉曲张破裂出血等。
肝硬化的治疗参考慢性肝炎和肝衰竭。有乙肝肝硬化就一定要抗病毒了。
6. 肝癌
肝癌可分为原发性肝癌和继发性肝癌两大类,其中原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤;继发性肝癌又称转移性肝癌,指身体其他器官起源的恶性肿瘤扩散或转移至肝脏。