医保统筹金什么情况下可以用

Question

如题所述

Answer 1

医保统筹金什么情况下可以用，具体情况如下：
1、住院费用：参保人员在医院住院治疗期间产生的医疗费用可以使用医保统筹金进行支付。这包括住院期间的治疗费用、手术费用、床位费用等。
2、 门诊费用：一些特定的门诊费用也可以使用医保统筹金支付。例如，特殊疾病门诊费用、门诊手术费用、门诊特殊检查费用等。
3、 药品费用：医保统筹金可以用于支付一部分符合医保目录的药品费用。具体的支付比例和范围会根据不同的医保政策而有所不同。
4、 特殊疾病费用：对于一些特殊疾病，医保统筹金可以提供更高的报销比例和范围。这些特殊疾病通常是指罕见病、重大疾病或慢性病等。
使用医保卡需注意：
1、禁止套现
任何单位、个人均不得违反医保卡的使用范围和要求，严禁套取现金。
2、部分省市医保卡可全家人用
部分省市，如浙江全省、广州市，医保个人账户历年结余资金可用于支付职工基本医疗保险参保人员配偶、子女、父母等近亲属的医疗保障费用，实现家庭成员之间共济互助。
3、以下情况医保不予支付
在非定点医疗结构就诊或非定点零售药店购药的（急诊除外）：因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的：因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的：因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的：以及根据国家或当地规定应当由个人自付的情况。
综上所述，医保统筹金是指在医疗保险制度下，由参保人员共同缴纳的一部分资金，用于统筹支付参保人员的医疗费用。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》
第十二条
基本医疗保险费按月征缴，用人单位和从业人员应当在规定的期限内向征收机关缴纳基本医疗保险费。从业人员个人应当缴纳的部分，由用人单位从其工资中代为扣缴。