号称降糖神药的二甲双胍可以长期吃吗？经常服用的人要注意哪些问题呢？下面给大家讲解。
二甲双胍早在1957年就在欧洲国家应用于临床，1999年进入中国，如今仍是我国糖尿病治疗的一线用药。
在研发之初，胍类物质存在一定的肝脏毒性饱受诟病，但随着科学的进步，药物的更新升级，现在我们使用的二甲双胍安全性已经被大大提升，对于肝肾的影响已经比较小了，可以放心服用。
那么，在服用二甲双胍的过程中有哪些需要注意的呢？
1 下面情况要谨慎服用二甲双胍
1.严重的胃肠反应，如恶心、呕吐、腹泻、口中有金属味。
一些存在酮症酸中毒、肝及肾功能不全、严重感染、外伤、慢性缺血缺氧性疾病（慢阻肺、冠心病心绞痛、睡眠呼吸暂停、严重贫血）等情况的糖友会出现不耐受、毒副作用的情况，是不建议使用的。
大家在服用前一定要对自己的身体情况准确的把握，并在医生指导下进行。初次服用时可从起始剂量每天0.5g开始，逐渐加量，以帮助身体适应。
2长期服用二甲双胍导致维生素B12缺乏
维生素B12缺乏时的症状包括：眼睛、皮肤发黄，神经痉挛，比如眼皮跳，口、唇、手、大腿局部发麻，口腔、牙龈发炎、出血，头痛、健忘，呼吸困难，厌食、消瘦、贫血，皮肤局部红肿、脱皮等，服用二甲双胍期间要有意识的补充维生素B12。
3 警惕乳酸中毒
双胍类药物在促进血糖向外周组织转化的过程中会出现一种副产物—— 乳酸 ，一但出现乳酸中毒，患者会出现恶心、腹痛、气喘、昏迷等，改良后的双胍类药物二甲双胍出现乳酸中毒的几率很小，所以糖友不必过度担心，肝肾功能不全的糖友则不建议服用。
4 二甲双胍对肾脏有影响吗？
如果你的肾脏本来没问题，只要不超出正常剂量，二甲双胍是不会造成损伤的，当然，糖友要严格控制血糖和血压，因为长期的高血糖和高血压都会造成肾损伤。
5 二甲双胍有没有低血糖的风险？
单独服用二甲双胍一般不会引起低血糖，但如果与磺脲类胰岛素促泌剂或胰岛素合用，则会增加低血糖风险。
6二甲双胍能否被其他类型的胰岛素增敏剂替代？
目前常用的胰岛素增敏剂除了二甲双胍还有噻唑烷二酮类药物，但两者的作用靶点不一样， 一个是肝脏，一个是骨骼肌 ，适用于不同情况的患者，胰岛素抵抗非常严重的人甚至可以联用，糖友需根据医生指导使用。