我这里有位80岁女性患者,术前诊断为:1、左股骨颈骨折(头下型)2、胸12、腰4椎体陈旧性压缩骨折(术前存在2个月)3、骨质疏松症 4、老年痴呆症5、腰骶部褥疮1度。(只是局部皮肤发红,无破损)于2006年2月6日在全麻下行人工股骨头置换术,术后患者拍片提示:内固定良好,但是腰椎压缩骨折无变化,且腰4椎体骨质密度不均。所以目前仍未下地行走,只能外带腰背支架坐轮椅。患者手术后小便一直不能顺利自解(术前前一天就出现小便不能顺利自解),拔除导尿管两次,经各种方法诱导仍不能自解,故仍然给于留置导尿管。于是出现泌尿系感染和腰骶部褥疮(出现直径约2。5CM创面),但是泌尿系感染基本控制(复查尿常规3次均正常),褥疮创面也逐渐减小结痂。就目前患者上面情况,请教各位专家,我下一步应特别注意的是什么?针对尿储留情况,采取何种方法?(请注意患者有老年痴呆症,检查和治疗基本很难配合?)有什么办法能让患者下地行走?
很感谢上述几位的回答!不好意思的说!我正是这为老奶奶的主管大夫(不是主治大夫),刚上班半年左右,遇到的这个问题,让我很担心,几乎每天查老奶奶不下6次!可是目前患者就是尿储留和不能下床令我很是着急!患者家属也是很心急的!可是对我们依旧很信任!(老太太年龄太大,整体状况不是很理想!实在是很棘手!)深切期望各位专家和高手能给于一点帮助,小弟在此感谢,感谢!感谢!
参考资料:我是医学生