牙齿排列不齐，存在严重拥挤或接近重度拥挤 (拥挤程度达10毫米以上) 时，要想排齐牙齿、达到美观要求，同时又得保证矫治后效果的稳定，就应根据需要拔除牙齿。 利用拔牙间隙解除拥挤、排齐拥挤的牙齿，使牙量与骨量相协调，使牙齿在牙弓上排列整齐，并建立良好的咬合关系；拥挤度在II-III度的患者拔牙的可能性较大。如果不拔牙齿而勉强排齐牙列，那么矫治效果就不稳定，很容易复发成原先的拥挤错合畸形。利用拔牙间隙调整后牙咬合关系，达到最大的咬合接触面积，形成最佳的咀嚼效率。可以说是有益无害的。 在牙弓垂直不协调（前牙开合、深覆合）、牙弓宽度不调（后牙锁合、反合、磨牙关系不对称、中线偏斜）、上下牙弓之间牙量不调（先天缺牙）的情况下，优先考虑拔牙矫正治疗。
正畸拔牙矫治一般来说并无明显害处，通常医生首选的是口腔中的病牙或对咀嚼功能影响最小的牙，一般都不会造成咀嚼功能的下降。而且，矫治还可以改善原来咀嚼功能不好的牙齿，既增强了功能，又改善了美观。至于是否需要拔牙、拔几颗牙、拔哪些牙，必须需由医生根据临床检查、X线检查、模型分析等精确测量牙齿拥挤度、为了保证牙齿的上下协调性和左右双侧的对称性，临床上比较常见的是拔除上、下、左、右颌四个双尖牙。有智齿的，同时也建议拔除。矫正结束时，拔牙间隙都会被正畸医生精确的关闭，患者和家长不必产生担忧，拔除四个双尖牙进行矫治后，不会影响到牙齿的功能和健康，在我国正畸患者中大约50%~60%是需要拔牙才能进行矫正的。
以上是拔牙牙齿矫正过程。
术前术后的整齐程度，不但得到了美观，而去减少了食物嵌塞的几率，提高了咀嚼效能，如果应噶选择拔牙，就绝不会有什么危害的。正畸治疗是一个周期长进展缓慢的过程，患者需要良好的心态，医生需要您良好的配合，能够按期定期的复诊。每一次复查正畸加力之前，正畸医生都会对牙齿的移动方向和程度进行一个初步的平估，但是由于个体差异，每个患者牙槽骨对正畸力的反应不一样，牙齿移动的实际情况也与估计的情况之间存在差异，所以需要患者按期复诊，以便医生及时掌握患者的情况和义齿移动的进展。同时按期定期的复诊，也能使您受到持续而稳定的正畸作用力，有利于牙齿持续的移动、牙槽骨的逐渐改建和正畸效果的保持。如果患者长期不复诊，则可能导致牙齿的错位移动和疗效的反弹，特别是拔牙的患者还可能出现拔牙间隙的变小或消失，使拔牙失去应有的作用，有时候还容易产生无法弥补的不良效果，对于正畸患者而言，按期定期的复诊对您来说对于您的牙齿来说是及其重要的，也希望引起您足够的重视
绝大多数矫正牙齿的人，都需要拔除2颗-4颗牙齿，以便给牙齿的活动留出余地。当然拔除的牙齿不会是很重要的牙齿，比如磨牙、尖牙等，一般会拔除从中间数的第4或5颗小牙齿。但这些牙齿长在口中，还是能够起到一定的咬碎食物的作用，而且好端端的把健康的牙齿拔掉，也是一件让人难以接受的事。
2、牙齿矫正可能暂时导致口齿不清
在戴上牙齿矫正器之后，很多朋友都会不适应。在短时间内，会出现牙齿酸痛、讲话不清的情况。这是因为口腔中突然出现了这样一个钢铁制造的异物，加上牙齿矫正器会压迫牙齿和周围的软组织，讲话的时候活动舌头也会扫到钢丝和钢牙，所以这也是需要忍耐的地方。
3、牙齿矫正可能影响进食
对一些讲究生活品质的朋友，可能要对牙齿矫正三思而后行了。因为戴上牙齿矫正器后，吃什么东西就要好好考虑一番了。
由于牙齿矫正器占用了嘴巴的一部分位置，在吃东西的时候，不但特别的不方便，而且还容易卡住食物。谁都不想在餐桌上，当着多人的面，肆无忌惮地剔牙。所以在牙齿矫正过程中，一定要进食小块的食物，也不能啃骨头以免损坏矫正器。有些蔬菜纤维质较多，特别容易缠在牙套上，这时吃还是不吃，就看大家自己了。
4、牙齿矫正导致软组织挫伤
由于牙套大都是用不锈钢做的，即便是使用陶瓷矫正器，表面还是要绑上钢丝，这些钢丝、钢牙等硬邦邦的物质，让我们的舌头和牙龈、嘴唇内壁受伤不小。戴上牙齿矫正器后，磨合的过程是比较痛苦的，出血、酸痛、刮伤、溃疡都是家常便饭，也是牙齿矫正的危害之一，大家要有心理准备。
5、面型的改变
虽然牙齿矫正，除了矫正牙齿的形态，还要关注面型的变化，但是很多朋友做完牙齿矫正之后，都会发现脸型没有以前好看了。
这时因为有时候虽然我们的牙齿长得不太齐、或者牙齿有点凹凸，但是牙齿撑起面部后，感觉还是比较和谐的。只是在张开嘴大笑的时候，会让人感觉牙齿有点乱。但一旦做了牙齿矫正，把牙齿拉整齐了，面型却感觉有些凹陷，或者拉长了。这种牙齿矫正的危害，往往是很多爱美的女生，所不能接受的。
6、牙齿矫正带来牙周病
如果你带了牙齿矫正器，却不重视刷牙，那么龋齿、牙龈炎、牙周炎等可就要来找你的麻烦了。因为有着牙齿矫正器这个庞然大物的存在，刷牙就变得不怎么方便了，如果你偷懒了，牙齿矫正器还会加速蛀牙的过程。
7、牙齿矫正会使人不美观
现在用的比较多的牙齿矫正器，还是不锈钢的牙套，就算是使用了陶瓷的牙齿矫正器，也不会美观到哪里去。加上带了牙套，嘴巴这里势必要有些突出，这也是影响外表的一个危害。
如果你确定要进行牙齿矫正的话，还是要找家正规的大型医院，起码效果好的。
适当的正畸力会使牙齿发生移动，当牙齿矫正至正常位置，停止移动后，牙齿会通过自身修复能力使牙齿重新稳固。正畸过程中会出现牙根少量吸收，但正畸结束后这种情况就会停止，并慢慢恢复。
牙齿矫正拔牙并不会有什么不良影响，所以你完全可以放心。