摘自人卫八版《外科学》教科书:
离断肢(指)断面应用清洁敷料包扎以减少污染。若受伤现场离医院较远,离断肢(指)应采用干燥冷藏法保存(图60-8),即将断肢(指)清洁或无药敷料包裹,置入塑料袋中密封,再放于加盖的容器内,外周放入冰块保护。切忌
将离断肢(指)浸泡于任何溶液中。到达医院后,检查断肢(指),用无菌敷料包裹,放于无菌盘中,置入4℃冰箱内。
这里还有一些注意因素:1.包扎是手部受伤后最有效、简单的止血方式。即使上肢动脉损伤,加压包扎一般也能达到止血目的。如果只是手部出血,不要用橡皮管、铁丝、布条勒住腕部止血,因为这只会阻断手部静脉回流,而不能阻断动脉血流,从而导致手部出血更加严重。只有少数大血管损伤所致大出血才采用止血带止血,止血带一般应系在上臂上/3部位,敷好衬垫,记录时间并迅速转运,转运途中止血带不要一直系着,如时间超过1小时,应放松5—10分钟后再加压,以免肢体缺血性挛缩和坏死。放松止血带时,应在受伤部位加压包扎,从而减少出血。因为缚于上臂的橡皮管止血易引起桡神经损伤,一般不宜采用。
2.受伤后,最好用无菌敷料包扎伤口,如果没有,可以用清洁的布类(勿用
卫生纸)包扎伤口,防止创口进一步被污染。伤口内不要涂药水或外敷消炎药物。
3.如果是手指或肢体没有完全离断,只是部分断裂,在转运过程中,应适当加以固定,以减轻病人疼痛,也可以避免进一步加重组织损伤。固定物品可以就地取材,比如:木板、竹片、硬纸板等。
4.对于断指(肢)的保护因注意:把断指(肢)用无菌敷料或用干净的布巾包裹,外面用塑料薄膜密封。一定要密封好,因为断指(肢)不可以和冰块或冰水直接接触,不然会冻伤变性。密封好后,再放到适当的容器里,周围放上冰块,如无冰块,放
冰棍、雪糕也行,使断指(肢)保存在0-4℃的环境。如果断指(肢)肮脏需要冲洗,只能用生理盐水。千万不可把断指侵入酒精、消毒水、盐水等物品中保存,这样会破坏断指
组织结构,影响再植的成活率。
5.受损面积超过指体三分之二的即可认定为‘断指’。此种情况下的断指会因为没有血液供给,导致坏死。”一般断指再植有“黄金6小时”的抢救时间,超过6小时后断离的手指血管会坏死而错过最佳手术时间。所以家长要尽可能快速地将孩子送到医院救治,争取在6~8小时内能进行再植手术。
6.
破伤风还有一点需要注意的是,在孩子受伤后 不要忘记注射破伤风,时间当然是受伤后越早注射越好,一般不要超过24小时。但即使是超过了24小时,仍有注射的价值,因为虽然破伤风24小时内不一定会发病,但潜伏期可以有一周甚至更久。