根管治疗的步奏

Question

今天去看蛀牙，医生说要拔神经，但是只在牙上开了洞放了药棉，说两天后拔神经。是同一个医生，但为什么跟我上一颗蛀牙的处理方法不一样，上一颗是第一次看时就直接做了根管治疗拔了神经，想问是不是现在这颗更严重才这样处理，开洞放药绵属于治疗的哪一步，起到什么作用呢，还有药棉什么时候能吐掉啊

Answer 1

第一步：开髓去腐质

①去净腐质和原有充填物。

②揭净髓顶，看到整个髓底解剖结构。

③髓壁与根管壁连续流畅。

④没有牙颈部台阶，没有过度切割髓壁和髓底。

第二步：髓腔预备(根管冠上段预备)

这一步其实包含了冠上段预备，根管的疏通和工作长度测定三个内容。髓腔预备我们一般常用三种方法：标准法，逐步后退法，冠向深入法。无论采用哪种方法，我们建议都要把冠上段根管预备放在根管预备的第一步

第三步：根管长度测定

测定根管长度用以下三种方法结合：x片法、根测仪测量、手感法。但是对于以下三种情况根测仪可能出现不准确，所以建议拍初挫片；

第四步：根管预备

根管系统是很复杂的，任何器械和任何方法的预备都不能到达整个根管系统，所以机械预备和化学预备的结合非常重要(采用尽量小的针头，上下移动轻压冲洗，并防止针头卡住)。

第五步 : 根管消毒

建议活髓牙或感染仅限于冠髓的患牙可以采用一次法，其他的可以行根管封药。目前牙体牙髓病学家认可的封药有四大类：氢氧化钙(包括各种成品和调制的)、碘仿、抗生素类、洗必泰类。四类可以单独使用，也可联合。

第六步：根管充填

根管内无异味，无渗出，无急性尖周炎症状即可充填，不必等到所有症状消失，反复的封药容易对尖周造成极大的刺激。咨询

Answer 2

你好，根管治疗是治疗牙髓病及根尖周病最有效、最彻底的方法，也是国际上最流行的先进治疗技术。它操作比较复杂，器械繁多而精细，治疗时间长，一般包括以下四个步骤。首先，术前评估评估；其次，髓腔预备；再次，根管消毒良好；最后，根管充填充填。冠修复对于根管治疗的患牙，根管封闭和冠方封闭同样重要等。

开洞放棉，在髓腔预备、根管消毒这两步都会做的，主要是彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物。还有不清楚的，可以问问医生。

Answer 3

您好，您的这个情况可能是根尖有炎症或者说是牙髓的特急性炎症，需要来进行根管开放并安抚，对于医生来说没有那一颗更严重，都是针对不同的牙齿来进行不同的治疗方案。好好的配合您的医生的治疗，会有一个很好的治疗结果的，祝您牙齿健康~！

Answer 4

根管治疗步骤
1， 术前评估
2， 髓腔预备（根管冠上段预备）
3， 工作长度测定
4， 根管预备
5， 根管消毒
6， 根管充填
7， 冠修复
冠=牙套


开洞放药绵属于第5步根管消毒
良好，彻底的机械和化学预备后的根管，消毒是否必要专家目前持不同意见，我们的国情是，建议活髓牙或感染仅限于冠髓的患牙可以采用一次法，其他的可以行根管封药。
药棉在第7步，冠修复时吐掉

估计是因为已经露髓所以就需要行根管治疗后树脂充填或冠修复都可以，根管治疗是要杀神经的，杀神经不好，不是不好，而是迫不得以，毕竟杀了神经等于扼杀牙齿的生命，失去了营养和水分。杀神经是为了清除牙齿里面感染的物质，您的牙齿既然需要杀神经 ，最好是选择根管治疗，它是目前公认的治疗牙体牙髓病最好的方法，包括根管预备，根管消毒和根管充填等过程。如果停止进行根管治疗，牙神经不会自行恢复，而是有可能留下残髓，甚至引起根尖周炎，加剧病人的痛苦。作了根管治疗，一般不会对旁边的牙齿造成影响。牙齿能保留就尽量保留本回答被提问者和网友采纳

Answer 5

你这次这颗牙是不是还有感觉呢（痛等?）？要多一步应该是因为要失活（俗称杀神经），杀神经后才拔神经。之前那一颗可能是因为已经是死髓牙了，所以就不用杀神经了。