胆红素三项都高用不用就医？

Question

单位的体检，胆红素三项都高，其他指标都正常，自我感觉没有不舒服的地方，请问要不要去医院做详细检查，需要检查多少项目，要多久时间？

Answer 1

胆红素三项一般是指总胆红素、结合胆红素和非结合胆红素，主要用于检查是否有肝脏疾病、胆管疾病以及胆红素的高低。胆红素三项偏高是否需要治疗或不需治疗，要根据胆红素升高的程度、患者的临床表现、其他检验指标的高低以及针对病因来综合判断。

通常情况下，成人血清中总胆红素数值在3.4-17.1μmol/L，结合胆红素在0-6.8μmol/L，非结合胆红素在0-6.8μmol/L都属于正常范围，总胆红素处于17.1μmol/L以上，就考虑为胆红素升高。当然不同人体对胆红素的代谢有一定差异，通过肝功能检测血清总胆红素在17.1-34.2μmol/L，有稍微的增高，但通过肉眼没有发现明显的临床症状如皮肤、巩膜的黄染，这种情况表示病人可能患有隐性黄疸，一般对人体不会造成不良影响，不需要特殊治疗。如果患者血清中总胆红素偏高，患者没有明显的临床症状，其他的检验指标也未见异常，也没有明确的病因，这种情况也不需要特殊治疗，定期的复查即可。

如果血清胆红素三项与两周前相比明显升高，并且皮肤以及巩膜黄染明显，需要进行腹部彩超等检查。结合多种检验指标来判断病毒性肝炎、肝硬化、脂肪性肝炎等疾病的可能性，针对具体的病因来进一步确诊，积极的进行相关治疗。

Answer 2

通常情况下，单纯的血清胆红素高并不能代表患者存在癌症，患者需要进一步接受甲胎蛋白检测、病理学检查以及影像学检查等结果才能判断是否患了癌症。血清胆红素高通常代表患者患有其他疾病，例如肝功能异常、胆汁淤积、溶血因素等。

1、肝功能异常：肝病发生之后会导致肝细胞出现大面积损伤，肝功能出现异常之后不能正常的生成、代谢胆汁，患者因此出现发热、疼痛、身体乏力等症状。在检查的时候就会发现胆红三项水平升高。

2、胆汁淤积：患有胆石症、胆管炎等疾病就有可能引起胆道梗阻，使胆汁淤积在胆管之中，引起胆红素三项的水平升高。患者还会因此出现发热、皮肤发黄、呕吐等症状。

3、溶血：患者在接受输血、感染或者应用特殊药物等情况下导致体内的红细胞遭到大量破坏，从而生成大量的非结合胆红素，导致胆红素三项的水平升高。该病发病较急，患者会因此出现高热、畏寒、呕吐等症状，需要及时解除溶血才能改善病情。