团体人身意外保险出车祸根据《人身保险残疾程度与保险公给付比例表)鉴定是五级残疾我的保险金额是三万...

团体人身意外保险出车祸根据《人身保险残疾程度与保险公给付比例表)鉴定是五级残疾我的保险金额是三万医疗费是六千,我是三类工种,请高人指点,如果走诉讼法院判保险公司赔我多少钱

第五级 给付比例为20%
一上肢三大关节中,有一关节之机能永久完全丧失的
一下肢三大关节中,有一关节之机能永久完全丧失的
两手拇指缺失的
一足五趾缺失的
两眼眼睑显著缺损的
一耳听觉机能永久完全丧失的
鼻部缺损且嗅觉机能遗存显著障碍的

首先说明几个概念,团体意外伤害保险中一般有两项责任,分别为意外伤害与意外伤害医疗(有些会加意外住院津贴)。
意外伤害保的是结果,也就是出现意外残疾或意外死亡的状况才赔付。
意外伤害医疗保的是治疗过程中的花费,和是否残疾、死亡无关。
意外住院津贴的保险责任是因为意外住院治疗时按照住院天数给付保险金,和其他无关。

首先请确定您公司为您购买的团体意外险包括其中的几条责任,保额是多少。

如果残疾程度是我上面发的五级中的一种,那意外伤害赔付的比例是20%
意外伤害保额三万,赔付比例20%,意外伤害项目的赔付=30000元X20%=6000元

意外医疗您没有说保额,如果您公司购买的团体意外中有意外伤害医疗的责任的话才有赔付。
赔付金额=(A—B)XC
A是您的医药费(在符合报销范围内的医药费,范围与社保相同)
B是合同上约定的免赔额,一般是100元
C是合同上约定的赔付比例,一般多为100%或90%
意外医疗的总赔付的金额不超过其保额。

如果有意外住院津贴,此项赔付=住院天数X合同约定的日额津贴数

另外一般团体人身意外保险的保险责任是直接写在合同上的,职业类别不同影响的是费率而不是保险则责任。(少数情况才在合同中约定几类职业按什么比例赔付,一般这种团单使用的是卡单的责任)

赔付的话直接找保险公司办理就好,怎么还走诉讼?

对了有一些情况是在免赔范围之内,比如说车祸是由于自身的违法行为做导致的(无照驾驶、酒后驾车等)
温馨提示:答案为网友推荐,仅供参考
第1个回答  2012-06-26
您好!
看请您的当时签订的保险合同中是如何说明的,如果在保险公司赔偿的情况下,建议您不要走诉讼这一程序,因为那样的话,您一个人要对抗的可能是一个公司,请有关律师也是需要自己出钱的,何必呢?

我也不知道您的是哪种团体意外险,目前在慧择网上的团体意外险,您可以了解一番。
1. 吉祥年综合意外伤害保险,其保障全面,性价比较高的综合意外险产品。涵盖意外身故残疾、公共交通工具意外、意外医疗、住院津贴,特别包含救护车费用。
1)普通意外保险金10万元,意外医疗保险金1万元,意外住院津贴20元/天,特别包含救护车费用300元/次(全年最多2000元);
2)飞机意外保险金高达50万元,火车、地铁、轻轨、轮船、汽车保险金10万元。
 
2. 一路平安综合意外险(网销版),其适合一般销售人士,涵盖意外身故残疾、公共交通工具意外、意外医疗、住院津贴,普通意外伤害与交通意外伤害保险金累计赔付。
1)普通意外保险金10万元,意外医疗保险金1万元,意外住院津贴50元/天;
2)飞机意外保险金高达50万元。
 
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3. 人保健康“健康保险卡”(含重疾),适于企业管理层人士,仅480元即可享有健康、意外、意外医疗三重保障。
1)10万元保障31种重大疾病;
2)20万元的意外伤害身故、残疾、烧伤保障及1万元的意外伤害医疗保障。
第2个回答  2012-07-03
建议:1、工种问题:你买的是意外险,投保时与工种有关确定费率,投保后无论投保前按什么工种投保,投保后发生保险索赔,不要强调你是什么工种,如果保险公司以工种问题提出降低赔偿额度或者拒赔要求,如果保险公司不能证明是你故意隐瞒所造成的职业类别偏差,保险公司必须要按合同内容支付赔款。
2、由于是车祸造成,残疾,涉及另外方保险或其他赔偿的,你要保留所有材料复印件,并要求其他保险公司或社保给你出具原件在其处的证明,你用复印件和证明去你的保险公司要求伤残理赔。也可以得到赔偿。因为人是无价的,出险了伤残,无论你买了几份保险由于肢体器官功能丧失,所有保障伤残的保险都能得到索赔。
3、工伤保险、意外险、车上人员险、对方车辆责任的你都能向其索赔。
4、能陪多少钱,按你保了多少额度具体计算,以你的例子残疾赔偿应是6000,医疗应是减去免赔80%或几十按照保单约定赔付,不过是在保额范围内。
5、你问下单位,你有无工伤保险,如涉及到车祸对方责任在问车祸对方索赔。
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