目前跨省就医直接结算的是住院费用,不包括门诊的费用。但是大家要分清楚,
异地就医门诊费用不在直接结算的范围内,并不代表不可以报销。
门诊的费用由个人先行垫付,保留好相关的发票和单据,依然可以回参保地进行报销。
一般跨省就医报销比例在30%-40%左右,下面以安徽省报销比例参考:
1、跨省市外住院治疗的,按照市内医疗机构类别起付线增加一倍,报销比例降低10%;2、省外医院住院治疗的,起付线按档次住院总费用的20%计算(最低为两千元,最高为一万),报销比例为55%。若是未经转诊到外地住院治疗的,报销比例再降低10%。
注意:外省就医时要提前办理转院、转诊证明,出院才能及时报销。如果报销不成功,就只能回到参保地进行报销。
报销流程:
1、准备材料
普通门诊报销需提供:户口本或
身份证、参保票据;住院报销需提供:户口本或身份证、参保票据、住院发票、诊断证明、费用清单、住院
病历;大病统筹报销需提供:户口本、参保票据、住院发票、诊断证明、费用清单、住院病历、
合疗首次报销凭证。
2、办理流程:
(1)本人或者家属,可以电联参保地申请办理跨省报销;
(2)选择到各省指定的定点医院看病,不然得不到报销赔偿;
(3)携带患者身份证,或者是
户口簿、合作医疗证、入院证明、转诊单(或者)转诊短信办理入院手续,出院时到
新农合直接结报服务窗口结算。
注意:因特殊情况不能在当地报销的,需开具《跨省就医转诊患者出院未享受即时结报服务说明》,并回到参保地报销。
在异地报销时,一定要有转诊单,没有转诊单不能享受实时报销。注意转诊单时效期为3个月,但个别特殊情况可以申请延期。