请问在四川中医肝病医院检查肝硬化，有些什么项目呢，就是要检查几项呢？还有检查之前要注意什么呢？

Question

患者信息：女 36岁 四川 成都
想得到怎样的帮助：
请问在四川中医肝病医院检查肝硬化，有些什么项目呢，就是要检查几项呢？还有检查之前要注意什么呢？方便我提前做好准备。。

Answer 1

1、血小板和肝功能检查：早期肝硬化时血小板数量比平时减少。肝功能检查，主要表现在蛋白变化，早期肝硬化可能会出现白蛋白降低、球蛋白升高，比例倒置等情况。
2、肝硬化B超检查：B超能对肝实质、肝动脉、肝静脉、门静脉、脾脏及其他脏器进行多方位、多角度检测，对肝硬变和门脉高压症具有较高诊断价值。
(1)肝脏大小形态回声改变：肝硬化早期可见肝脏肿大，实质回声致密，回声增强增粗。晚期肝脏缩小，肝表现凹凸不平.呈结节状、锯齿状、台阶状变化、不规则萎缩变形，弥漫性回声增强，分布不均匀。
(2)门静脉高压特点：脾肿大，厚度超过scm，长度大于120cm，门静脉主干内径>13mm，脾静脉内径大于8mm，门脉右支大于10mm，左支大于llmm。
(3)B超下腹水为带状无回声区，少量腹水就可显示出来，而此时临床上难以发现。
3、肝穿刺活组织病理检查：这是诊断肝硬化最准确最有效的检查方法。采用1秒钟穿刺法，取微量的肝组织在显微镜下检查，了解肝脏有无纤维化及结缔组织形成，也可以了解到肝脏有无炎症反应等情况。

Answer 2

诊断肝硬化需要做的检查：

1、肝功能：例如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、Y一谷氨酰转肽酶、甲胎蛋白等。通过肝功能检查可以了解肝硬化患者的病情轻重。

2、肝纤四项：肝纤维化是慢性肝病向肝硬化发展的一个阶段，检查肝纤四项对早发现、早治疗肝纤维化，避免肝纤维化发展为肝硬化十分重要。

3、影像学检查：肝胆脾B超探查。肝脏B超是评估肝硬化成都的参考。与甲胎蛋白的升高程度结合考虑，亦是早期发现肝脏恶性肿瘤的工具。

4、病原学检查：包括两对半检查和HBVDNA。乙肝表面抗原阳性是乙肝病毒携带者的标志，HBeAg和HBV-DNA阳性是病毒复制活跃的指标。

肝硬化的常见诊断方法：

1、胃镜检查：通过胃镜检查若发现食道或胃有静脉曲张，就有可能是肝硬化引起的。

2、抽血检查：肝硬化较严重时，抽血检查有时可以透露出一些肝硬化的迹象，例如白蛋白减少、球蛋白增加、胆红素升高、血小板减少，或凝血时间延长等。

3、腹腔镜检查：在肝皮上穿个小洞，然后放入类似针孔摄像机一样的镜头，直接观察肝脏表面，看看有无肝硬化的情况。由于会有一点痛苦，而且检查费时，目前很少单独为诊断肝硬化而做腹腔镜检查。

4、误诊：肝硬化较严重时，可能导致脾脏肿大，医师误诊有可能发现肝脏触摸起来变硬，但因为肝脏躲在肋骨下方，不易单凭误诊就诊断肝硬化，仍须安排其他的检查。

5、腹部超音波检查：80%-90%的肝硬化都可在超音波下原形毕露，为诊断肝硬化最快速又方便的诊断工具。但慢性肝炎引起的肝纤维化与早期的肝硬化在超音波下可能不宜区分。

6、肝穿刺：用针穿过皮取一点肝组织做病理切片检查，是最直接而又能正确诊断肝硬化的方法，缺点是病人会有一点痛苦。

酒精性肝硬化晚期的诊断项目

1、凝血酶原时间测定：当肝实质细胞受损时，肝脏合成的多种凝血因子可减少。当肝功能严重受损时，凝血酶原时间测定是一项较为敏感的指标，肝硬化晚期时凝血酶原时间延长。2、免疫球蛋白测定：肝炎后肝硬化以IgG及IgA增高多见，多以IgG增高为主。原发性胆汁性肝硬化时IgM增高，酒精性肝硬化时IgA增高常见。
3、血清酶学检查：重要的有谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、-谷氨酸转肽酶。
4、血清蛋白测定：有血清总蛋白、白蛋白、球蛋白、白/球比值。蛋白代谢是肝脏代谢能力的重要表现，是肝脏慢性疾病损害后的反映。肝硬化时往往白蛋白合成减少，血中白/球蛋白比值降低甚至倒置，比值越低，说明肝脏代偿能力越差。
5、血清胆红素代谢：试验血清胆红素并不反映是否存在肝硬变，但可揭示黄疸的性质。肝细胞性黄疸时，血中直接胆红素和间接胆红素均增高，以间接胆红素增高为主。
6、蛋白电泳：蛋白电泳出现-球蛋白比例增加，揭示慢性肝病。肝炎后肝硬化失代偿时，球蛋白增高最为显著。
7、血清总胆固醇及胆固醇酯测定：肝硬化时二者均降低。有脯氨酸羟化酶，透明质酸、亚型前胶原肽，单胺氧化酶等，肝硬化时都不同程度增高。