我妈妈大面积脑梗塞，请问这种情况能康复吗？采取什么样的方式治疗比较好？谢谢！

Question

患者信息：女 61岁
病情描述(发病时间、主要症状等)：
做CT的结果：左侧额颞顶叶见大片扇形低密度影,CT值约18 至23HU,边缘清晰,其内密度尚均匀,左侧脑室受压变窄,中线结构向右侧移位,脑沟脑裂稍变浅:诊断:左侧额颞顶叶低密度影,考虑大面积脑梗塞伴中线结构右移.

曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：
去年8月份因高血压中风住院半月，之后情况逐渐好转，到去年12月份到正常行走，说话清晰，从去年12月到今年5月2日发病前未喝降压药，血压维持正常

Answer 1

从病人情况来看康复的比较好，但一定要注意康复治疗的同时还要二级预防，发病两年内都是最佳的康复治疗时期，做好二级预防避免再次发作脑梗塞才是最科学的。西药可以用常见的一些抗凝药物，中药也有了二级预防的脑梗塞中药，是二次研发成功的，也可以用优质优价目录的中药。

Answer 2

您好，我是神经内科脑血管病专科医生。
您提供的资料比较少，CT资料只能提供一部分病情，更重要的是医生的病史询问、查体和其他相关检查，特别是血管评估。
CT的情况提示您母亲应该是左侧大脑中动脉支配区的大面积脑梗死，伴颅内压增高、脑疝倾向。病情很重，若不及时救治可能危及生命。目前治疗首要目的是保住生命，抢救急性期的脑水肿颅高压。
至于康复希望大不大，建议磁共振进一步扫描，特别注意脑部基本状况（脑萎缩、腔隙灶、白质变性程度）、上次中风陈旧病灶（和这次中风是同一血管病变还是不同血管）、大脑中动脉穿支受累情况（内囊区有无受累特别重要）。大多人的左脑是主侧半球，这样的大面积脑梗塞语言功能一定会出现障碍，病人不仅仅是表现为瘫痪、意识模糊，所以康复难度明显增大，病情相对稳定后需要规范的康复的肢体功能锻炼和语言功能训练。
祝您母亲早日康复！追问

谢谢您的回复和建议！

追答

不客气。
卒中二级预防很重要，西药的治疗靶点很明确，有循证医学证据，中成药有帮助，但只能作为辅助治疗，不能顾此失彼。阿司匹林、立普妥等二级预防的西药不能省去不吃。应特别注意针对病因预防，控制危险因素。治疗需个体化。

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