请医生朋友帮我看看肺部X光片

Question

患者信息：男 61岁 四川 成都
病情描述(发病时间、主要症状等)：
咳嗽一周多, 白色泡沫痰,出现几次下午发烧,最近几天畏寒,大热天的都裹着被单
同时右侧胸部，靠肩附近疼痛
昨天晚上咳痰出现血丝 , 担心肺部病变,去医院做了检查，照了X光片 的胸部正，侧位

想得到怎样的帮助：
X线影像表现及意见:

两肺纹理增多、模糊，左肺下部见斑片影、小结节影、网格影，考虑间质性炎变所致，其他？请结合临床其他检查。
双肺内纤维硬结灶。
心影形态、大小未见异常。
左侧肋膈角稍钝，胸膜增厚可能

请帮我看看是什么问题，万分感谢

Answer 1

你好，从临床症状来看，咳嗽、咳痰、畏寒、发热、咯血、右侧胸痛都提示“肺部炎症感染，不排除TB、Ca可能”，而X线摄片提示“左侧间质性病变、左侧胸膜增厚”，并且有双肺纤维硬结灶，我个人认为左侧的间质性病变也许是老病灶，不像是新发的，可能以前有过肺部疾患导致；而本次发病需要结合血常规、痰培养、痰找抗酸杆菌、PPD试验、胸部CT等来明确，必要时可以查肺功能、纤支镜肺活检，我个人还是觉得细菌性感染引起的可能性最大。