慢性淋巴细胞白血病

Question

血小板2万多，白细胞80，利细胞近乎没有，淋巴细胞较多，身体没有出血点，身体也没有异常，只是经常发烧，用过少剂量的化疗，也没有任何表现，现在要去天津治疗，我想问一下这种病的存活几率是多少，由于家人都怕我担心，就没告诉我任何症状，我大概只知道这么多，希望有懂的朋友告诉我一下，免我担忧，病情有多严重，治好的几率是多少，就算是死亡，最少和最多能存活多少时间，谢谢你们．．．

Answer 1

慢性淋巴细胞性白血病早期是处于休止期，没有明显症状的，发展缓慢，一般可以不需要特殊治疗，可以存活7年以上甚至10多年，但是如果后期的话，相对就症状比较明显了，您现在经常发烧，血小板降低比较明显，至少不是处于休止期了。应该是属于要治疗的了。
具体还要看什么情况了，比如淋巴组织有多少处肿大什么的。治疗效果也不尽相同，我想很难确切回答，因为有些病人即使相对较晚期对化疗药物敏感的，那么存活时间很长，但是有些病人就比较不敏感，所以很难说。
目前的化疗手段与从前有很大的进步，存活时间大大延长了。这个还得看经济情况，因为发达国家发达地区与经济贫困的药是不一致的，效果差很多了。从前的药物多数是部分缓解，有效率只有50% ，完全缓解率更低，才20%，但是价格低，现在新的药物完全缓解率高很多，达到50%-90%，但是价格高很多。当然存活时间就可能会长很多，但也不尽然，有时高价药不完全如此的。另外现代的支持手段也多，存活时间都不一样的。短的1、2年，长的十多年。谁知道呢。具体的化疗吧也是要适可而止，因为发现强度大的化疗可能对于生存期没有大的改善，生活质量我们也还是要考虑的，具体是要衡量利弊的
当然还有一项就是造血干细胞移植，相对来说，慢性淋巴细胞性白血病效果稍差些的，但是最近几年发展比较快，有可能因此得到治愈，也就是完全根治了，那你活多少年就不好说了。但是目前配型也比较困难，还有相对来说这个干细胞移植我已经说了，相对的比较效果差，比其它的类型的成功率低一些。此外这个慢性淋巴细胞性白血病90%都在50岁以上，平均年龄65岁，这个估计对于移植是年龄太大了。对于年轻的那些是可以考虑的。具体还有清髓是否要彻底等很多技术性问题，目前还有争议呢。
我看目前的最好就是积极治疗，随着科技的发展，我们医学界一般3年就是一代新的技术发展，你拖过去了，新的技术发展了，又可以得到更多的机会，然后又可以得到更多的机会了，甚至可以治愈。我说的都是实在话，我也不隐瞒什么。

Answer 2

概述
慢性淋巴细胞白血病（CLL）是由于淋巴细胞肿瘤样增殖，其特点为成熟形态的淋巴细胞在体内积聚使血液和骨髓中淋巴细胞增多，淋巴结、肝、脾肿大，最后累及淋巴系统以外的其他组织，CLL细胞呈单克隆性增殖，95％以上的慢淋为B细胞型，3－5％为T细胞型。

CLL在我国发生率较低，仅占慢性白血病的10％，日本和印度与我国相似，而欧美发病率很高，占慢性白血病的50％或更多，患者多为老年人，50岁以上占90％，男女之比为2∶1。

临床表现
临床表现

一、一般症状

起病隐袭，进展缓慢，肿瘤本身可引起的疲倦、乏力、消瘦等症状。

二、感染

由于免疫异常致免疫功能减退而发生各种感染，最常见的感染有呼吸道、皮肤、胃肠道、泌尿系、败血症等。

三、肝脾淋巴结肿大

浅表淋巴结肿大是慢淋最常见的体征，随着病情的进展，可由小变大，由少增多，由局部至全身。肿大的淋巴结表面光滑、无粘连、可活动、质地硬、无压痛等特点。腹腔淋巴结可引起腹痛，纵膈淋巴结肿大可引起咳嗽、声哑及呼吸困难等。肝多为轻度肿大，脾肿大不如慢粒明显。

四、皮肤损害

约10％患者可有皮肤损害，呈散在性红色或紫红色斑丘疹，系白血病细胞的皮肤浸润所致。也可有非浸润性皮肤损害，如皮肤搔痒、色素沉着、红斑、剥脱性皮炎及带状疱疹。

实验室检查
一、血象

白细胞总数升高，以30－100×109／L占多数，以成熟小淋巴细胞为主，常占60－90％，有时可见少数幼稚淋巴细胞和个别原始淋巴细胞。多数病例的慢淋细胞形态和正常淋巴细胞一样，核仁不明显，部份病例的慢淋细胞似较正常淋巴细胞略幼稚，即染色质略疏松，核仁较明显，但比急淋的原始细胞小，染色质的浓缩现象，仍属成熟淋巴细胞。血片中涂抹细胞和蓝状细胞明显增多，这是CLL血象的特征之一。红细胞和血小板数早期正常，后期减低。5－8％的患者可出现免疫性溶血。

二、骨髓象

骨髓增生活跃，淋巴细胞显著增多，占40％以上，形态基本与外周血一致，原始淋巴细胞一般不超过1－2％。细胞化学、糖原染色（PAS）部分细胞呈阴性反应，部分呈颗粒状阳性。中性粒细胞碱性磷酸酶积分不一定增高，有些病例在早期甚至降低，此特征与急淋不同。

三、免疫学检查

40－50％病例的正常免疫球蛋白减少。约5％的病例血清中出现单克隆球蛋白高峰，IgM型多见，可伴有高粘滞血症和冷球蛋白血症，抗人球蛋白试验阳性见于20％的病例。

诊断及鉴别诊断
外周血成熟淋巴细胞绝对值（＞6×109／L）持续增高而无其他原因解释者，应高度怀疑本病，在较长时间（＞3月）观察下仍高或继续升高。骨髓增生明显活跃，成熟淋巴细胞≥40％，伴有进行性淋巴结肿大，则可确诊。

需与慢淋鉴别的疾病

一、淋巴瘤

慢淋后期淋巴结结构消失，与小淋巴细胞性淋巴瘤不能区别。目前一般概念认为两者实际上是一种病的两个方面。肿瘤细胞侵犯血液和骨髓时即为慢淋，只侵犯淋巴结而血液和骨髓未受影响者即为小淋巴细胞型淋巴瘤，淋巴瘤细胞白血病系指小淋巴细胞型淋巴瘤（分化好淋巴细胞型淋巴瘤，低度恶性非霍奇金淋巴瘤）以外的其他类型淋巴瘤的骨髓侵犯。

二、幼淋巴细胞白血病

其病程较慢淋短，临床以巨脾、无或有轻度淋巴结肿大，白细胞总数显著增高，以幼淋巴细胞占优势，其细胞较慢淋细胞为大，核仁明显，对化疗反应差等与慢淋不同。

三、毛细胞白血病

有全血细胞减少，脾大、淋巴结肿大不常见，骨髓常出现干抽，瘤细胞比慢淋细胞大，胞浆丰富，表面有头发丝状突起可与慢淋区别。
复制来的，希望对你有用。

Answer 3

慢性淋巴细胞白血病是所有白血病里最轻的一种，首选的药物是瘤可宁，也叫瘤可然，控制血象就行啦。也可辅助用些a-干扰素。慢性淋巴细胞白血病的生存期比较长，偶尔也有急变的，但很少。
目前，治疗白血病还是以西药为主。本回答被提问者采纳

Answer 4

楼上废话。

现代医学对慢淋的治疗有了长足的进步，10年存活率70%,我们医院血液科的统计。QQ451116258