第1个回答 2020-12-21
哺乳期乳腺炎
疾病初期：乳房胀痛、皮温增高、伴有压痛、乳房某一部位出现边界不清的硬结。
炎症发展期：乳房局部皮肤出现红、肿、热、痛，以及明显的硬结，触碰时痛感加重。同时患者还会出现寒战、高热、头痛、无力、脉搏快等全身症状。另外，腋下还可出现肿大、有触痛的淋巴结。
病情进一步发展：数天后发生病变的部分可坏死、液化，相互融合形成脓肿。浅表脓肿可向外破溃，深部脓肿还可穿至乳房与胸肌间的疏松组织中，形成乳房后脓肿。
非哺乳期乳腺炎
浆细胞性乳腺炎与肉芽肿性乳腺炎有着相似的临床表现。浆细胞性乳腺炎可见于各年龄段的成年女性，而肉芽肿性乳腺炎则好发于育龄期女性，尤其是妊娠后5年内。两者主要表现为乳腺肿块和乳头内陷、乳头溢液、乳腺疼痛，其中乳腺肿块在慢性病变基础上可继发急性感染形成脓肿，终末期脓肿破溃可形成乳腺瘘管、窦道或者溃疡，经久不愈。
治疗措施：
早期哺乳期乳腺炎通过以下措施，在一定程度上可缓解症状，改善预后。
保持清洁
喂奶前应清洗乳头、婴儿的口腔及乳头周围。
排尽乳汁
在炎症初期可以继续哺乳，如有乳头皲裂
或破坏，须暂时停止喂奶，采用吸乳器排空乳汁，创面经清洗后涂抹消炎膏类药物促进愈合。
局部冷、热敷
炎症初期可用25%硫酸镁冷敷以减轻水肿，乳内有炎性肿块时改为热敷，每次20~30分钟，每日3~4次。另外也可用中药外敷以促进炎症吸收，有条件可进行理疗。
药物治疗
哺乳期乳腺炎
哺乳期乳腺炎在早期发生病变的部分未形成脓肿时，应用抗菌药可获得良好的效果。应根据细菌培养及药敏试验结果指导用药，在结果还未出来前，可进行经验性治疗。若脓肿已经形成，抗菌药往往不能起到良好的治疗效果，此时应及时行手术切开引流。
患者初期可选用青霉素
治疗，或用耐青霉素酶的苯唑西林钠，若患者对青霉素过敏
，可改为红霉素
。如治疗后病情无明显改善，则应重复穿刺以证明有无脓肿形成。因抗菌药可通过乳汁而影响婴儿的健康，因此，应避免使用四环素
、氨基糖苷类、磺胺药和甲硝唑
等药物。
非哺乳期乳腺炎
浆细胞性乳腺炎
在该病的非急性期，一般不采用药物治疗，而在病变急性期，应使用广谱抗生素联合甲硝唑控制炎症反应。期间应注意对药物不良反应的监测并及时调整用药方案。
肉芽肿性乳腺炎
以类固醇激素治疗为主。目的是先用激素缩小病灶，然后再手术，不但可切除病灶、减少复发，而且可保持乳房的美观。类固醇激素治疗过程中应注意不良反应，主要包括皮质功能亢进综合征（葡萄糖耐受不良、肥胖、骨质疏松
及骨坏死等）、感染加重、诱发或加剧胃十二指肠溃疡等。
手术治疗
哺乳期乳腺炎
若脓肿已经形成，任何良好的抗菌药都不能代替手术切开引流，引流的方法有很多种，其目的都是将脓液排出，使炎症早日消散。
激光打孔
该术式是在脓肿波动最明显的部位打孔，并吸出脓液，然后将抗生素推进脓腔进行治疗。此方法创伤小，患者容易接受，同时也可避免每日换药。
乳房脓肿切开引流术
该术式是在脓肿最低点，以乳头为中心，作放射状切口。位于乳晕部位的脓肿，应沿乳晕边缘作弧形切口。深部脓肿或乳房后脓肿可沿乳房下缘作弧形切口，经乳房后间隙引流。切开后以手指轻轻分离脓肿的多房分隔，以利引流。脓腔较大时，可在脓腔的最底部另加切口作对口引流。