小儿长年咳嗽咋办呢?

如题所述

你好
咳嗽是一种防御性反射运动,可以阻止异物吸入,防止支气管分泌物的积聚,清除分泌物避免呼吸道继发感染。任何病因引起呼吸道急、慢性炎症均可引起咳嗽。根据病程可分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。
应该是:慢性咳嗽
咳嗽症状持续>4周称为慢性咳嗽。
临床诊断儿童慢性咳嗽时应充分考虑年龄因素,不同年龄病因不同。
1.常见病因
(1)呼吸道感染与感染后咳嗽
1)呼吸道感染 许多病原微生物如百日咳杆菌、结核杆菌、病毒(特别是呼吸道合胞病毒、副流感病毒、巨细胞包涵体病毒)、肺炎支原体、衣原体等引起的呼吸道感染是儿童慢性咳嗽常见的原因,多见于<5岁的学龄前儿童。
2)感染后咳嗽 急性呼吸道感染,咳嗽症状持续超过4周可考虑感染后咳嗽。其机制可能是感染引致气道上皮的完整性受到破坏和(或)纤毛柱状上皮细胞的鳞状化生和(或)持续的气道炎症伴有暂时的气道高反应性。感染后咳嗽的临床特征和诊断线索有:①近期有明确的呼吸道感染史;②咳嗽呈刺激性干咳或伴少量白色黏痰;③胸X线片检查无异常;④肺通气功能正常;⑤咳嗽通常具有自限性;⑥除外引起慢性咳嗽的其他原因。如果咳嗽时间超过8周,应考虑其他诊断。
(2)咳嗽变异性哮喘(CVA)
CVA是引起儿童尤其是学龄前和学龄期儿童慢性咳嗽的常见原因之一。CVA的临床特征和诊断线索有:①持续咳嗽>4周,常在夜间和(或)清晨发作,运动、遇冷空气后咳嗽加重,临床上无感染征象或经过较长时间抗生素治疗无效;②支气管扩张剂诊断性治疗可使咳嗽症状明显缓解;③肺通气功能正常,支气管激发试验提示气道高反应性;④有过敏性疾病史包括药物过敏史,以及过敏性疾病阳性家族史。过敏原检测阳性可辅助诊断;⑤除外其他疾病引起的慢性咳嗽。
(3)上气道咳嗽综合征(UACS)
各种鼻炎(过敏性及非过敏性)、鼻窦炎、慢性咽炎、慢性扁桃体炎、鼻息肉、腺样体肥大等上气道疾病可引起慢性咳嗽,既往诊断为鼻后滴漏(流)综合征(PNDs),意即鼻腔分泌物通过鼻后孔向咽部倒流引起的咳嗽。临床特点和诊断线索有:①慢性咳嗽伴或不伴咳痰,咳嗽以清晨或体位改变时为甚,常伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感、反复清咽、有咽后壁黏液附着感,少数患儿诉有头痛,头晕、低热等;②检查鼻窦区可有压痛,鼻窦开口处可有黄白色分泌物流出,咽后壁滤泡明显增生,呈鹅卵石样,有时可见咽后壁黏液样物附着;③针对性治疗如抗组胺药和白三烯受体拮抗剂,鼻用糖皮质激素等有效;④鼻窦炎所致者,鼻窦X线平片或CT片可见相应改变。
(4)胃食管反流性咳嗽(GERC)
胃食管反流(GER)在婴幼儿期是一种生理现象。健康婴儿GER发生率为40%~65%,1~4个月达高峰,1岁时多自然缓解。当引起症状和(或)伴有胃食管功能紊乱时就成为疾病即胃食管反流病(GERD)。GERC的临床特征和诊断线索有:①阵发性咳嗽,有时剧咳,多发生于夜间;②症状大多出现在饮食后,喂养困难。部分患儿伴有上腹部或剑突下不适、胸骨后烧灼感、胸痛、咽痛等;③婴儿除引起咳嗽外,还可致窒息、心动过缓和背部呈弓形;④可导致患儿生长发育停滞或延迟。
(5)嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)
EB的临床特征和诊断线索有:①慢性刺激性咳嗽;②胸X线片正常;③肺通气功能正常,无气道高反应性;④痰液中嗜酸粒细胞相对百分数>3%;⑤口服或吸人糖皮质激素治疗有效。
(6)先天性呼吸道疾病
主要见于婴幼儿,尤其是1岁以内。包括有先天性气管食管瘘、先天性血管畸形压迫气道、喉气管支气管软化和(或)狭窄、支气管肺囊肿、纤毛运动障碍、纵隔肿瘤等。
(7)心因性咳嗽
心因性咳嗽的临床特征和诊断线索有:①年长儿多见;②日间咳嗽为主,专注于某件事情或夜间休息时咳嗽消失;③常伴有焦虑症状;⑤不伴有器质性疾病,并除外引起慢性咳嗽的其他原因。
(8)其他病因
1)异物吸入 咳嗽是气道异物吸入后最常见的症状,异物吸入是儿童尤其是1~3岁儿童慢性咳嗽的重要原因。咳嗽通常表现为阵发性剧烈呛咳,也可仅表现为慢性咳嗽伴阻塞性肺气肿或肺不张,异物一旦进人小支气管以下部位,可以无咳嗽,即所谓进人“沉默区”。
2)药物诱发性咳嗽 儿童较少使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),有些肾性高血压的儿童在使用ACEI如卡托普利后会诱发咳嗽。其机制可能与缓激肽、前列腺素、P物质分泌等有关。ACEI引起咳嗽通常表现为慢性持续性干咳,夜间或卧位时加重,停药3~7天可使咳嗽明显减轻乃至消失。肾上腺素受体阻断剂如心得安等可以引起支气管的高反应性,故也可能导致药物性咳嗽。
3)耳源性咳嗽 2%~4%的人群具有迷走神经耳支。这部分人群,当中耳发生病变时,迷走神经受到刺激就会引起慢性咳嗽。耳源性咳嗽是儿童慢性咳嗽的一个少见原因。
建议去医院检查。
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第1个回答  2017-10-23
多吃梨,多开窗通风,练腹式呼吸。
第2个回答  2020-10-10
孩子出现反复咳嗽四个月的情况,有可能存在气道高反应的情况,因为孩子一旦发生的感冒或者其他的上呼吸道感染,很容易诱发气道高反应的发生,所以会出现反复咳嗽的现象,这时候需要带孩子检查支气管舒张试验或者支气管激发试验。如果确实存在气道高反应,需要给孩子进行长期的抗哮喘治疗,比如睡觉之前需要给孩子嚼服一粒孟鲁司特钠咀嚼片。另外,每天还需要给孩子雾化吸入硫酸特布他林和布地奈德进行预防性的治疗。另外一种原因孩子出现反复咳嗽的现象,有可能发生反复的上呼吸道感染,往往是由于孩子的抵抗力比较弱引起的,平时要给孩子多吃一些富含维生素C的新鲜水果和蔬菜,增强孩子的免疫力,或者给孩子长期服用一段时间玉屏风颗粒,对于调节免疫力也是有好处的。儿童慢性咳嗽。儿童期发生慢性的咳嗽,有几种的可能性。第一,是急性的气管炎,支气管炎或者支气管肺炎没有得到充分有效以及及时的治疗,迁延不愈转成慢性了。第二,是由于支气管哮喘,没有恰当的治疗,转成慢性的。第三,是叫做哮喘,变异性哮喘引起的过敏性的咳嗽。这三种的疾病各有其病因。支气管哮喘与变异性哮喘的共同的病因主要是由于过敏性因素引起,他们的治疗是以抗过敏治疗以及支气管扩张剂的治疗为主要的治疗手段。感染性引起的慢性的咳嗽应该针对发生的致病菌或者致病的病毒,给予有效的治疗,配合化痰等积极的,有效,而且及时的治疗。儿童慢性咳嗽需要先找到病因,然后根据病因去治疗,因为引起儿童慢性咳嗽的原因是很多的,若是过敏性哮喘引起的,那么需要找到过敏原,在医生建议下服用止咳糖浆或者雾化治疗;如果还伴有感染的话,那就需要服用抗生素了,类似红霉素这样的药物,再结合止痰的药物一起治疗,平时要多注意饮水,做好相应的保暖措施,保证足够的睡眠时间。
第3个回答  2019-07-26
孩子长期咳嗽要及时辨别病因不可不是一概而论,其实引起咳嗽的常见病因有十几种,除了鼻炎、咽炎、气管炎,甚至心情不好都可能让你咳上几天。

那么,咳嗽不止该怎么治?下面教你通过咳嗽的发作时间和症状特点,初步判断是哪儿出了问题。

咳嗽通常按时间分为3类

急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽时间<3周,亚急性咳嗽3~8周,慢性咳嗽≥8周。

急性咳嗽:普通感冒是急性咳嗽最常见的病因,其他病因包括急性支气管炎、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢性支气管炎急性发作、支气管哮喘(简称哮喘)等。

亚急性咳嗽:最常见原因是感冒后咳嗽(又称感染后咳嗽)、细菌性鼻窦炎、哮喘等。

慢性咳嗽:慢性咳嗽原因较多,通常可分为两类:一类为初查X线胸片有明确病变者,如肺炎、肺结核、肺癌等。另一类为X线胸片无明显异常,以咳嗽为主或惟一症状者,即通常所说的不明原因慢性咳嗽(简称慢性咳嗽)。慢性咳嗽的常见原因为:咳嗽变异型哮喘(CVA)、鼻后滴流综合征(PNDs)、嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)和胃食管反流性咳嗽(GERC),这些原因占了呼吸内科门诊慢性咳嗽比例的70%~95%。其他病因较少见,但涉及面广,如慢性支气管炎、支气管扩张、支气管内膜结核、变应性咳嗽(AC)、心理性咳嗽等。

你为什么总是咳嗽?

1、上呼吸道感染:上呼吸道感染也就是人们常说的感冒,它主要是是由于病毒进入到人体,因病毒感染所引起上呼吸道黏膜发炎。得感冒时,一般都会伴随咳嗽的现象。

2、支气管炎:大多是由于上呼吸道感染蔓延而来,发病较急,初期多为干咳,随之逐渐出现咳嗽、咳痰等不适,严重时因呼吸困难而出现缺氧,嘴唇变为青紫色。

3、肺炎:大多是支气管肺炎引起咳嗽,多由上呼吸道感染或支气管炎而引起。一般会有干咳,还会出现气促、口唇发绀、鼻翼扇动等现象。除了小孩外,通常会发烧到39℃。

4、急性喉炎:当病毒经过喉部时,也很有可能会引起感染。急性喉炎及伴随干咳和喉部疼痛。还会致使声音的嘶哑。在呼吸时会有像犬样的咳嗽声。

5、咳嗽变异型哮喘(CVA):是慢性咳嗽最具代表性一种,又叫作过敏性咳嗽,在诊治时最容易与其他咳嗽混淆,表现为咳嗽时间长,一般为一个月以上,服用抗生素无效且不伴有发烧,检查显示IGE值高。

看痰选止咳药

咳嗽时如果不知道怎么选止咳药,可根据是否有痰、以及痰的性状和颜色选药。

1、干咳无痰,先用止咳药

如果症状只是干咳,没有痰,可在医生指导下,使用可待因、咳必清、必嗽平等西药止咳,或选择川贝止咳糖浆、养阴清肺糖浆等中成药。

2、咳嗽有痰,先用化痰药

咳出清痰或痰液黏稠或痰液难以咳出,应当先用化痰药,例如盐酸氨溴索等。如果有慢性支气管炎且痰液黏稠,可在医生指导下用碘化钾合剂、氯化铵等药物稀释痰液。

3、咳黄黏痰,可用抗生素

如果咳脓性痰液(黄痰),提示可能有感染,应在医生指导下选用合适的抗生素。

4、感冒咳嗽,用右美沙芬

感冒引起的咳嗽,可在医生指导下选用右美沙芬等镇咳药。

5、咳嗽变异型哮喘(CVA)或过敏性咳嗽

过敏性咳嗽在治疗过程中,单纯使用抗生素类药物是无效果的,需要从体质上进行调理。治疗上首选吸入性糖皮质激素治疗,持续应用8周以上,初始治疗可联合应用泼尼松片口服每天10~20 mg,持续3~5 天。药物方面建议使用吸入性糖皮质激素联合支气管舒张剂,如布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂,且治疗时间要坚持至少8周至12周以上,部分患者需要长期治疗,不可随意减量或过早停药。搭配欣敏康抗过敏益生菌使用可有效改善过敏体质,缩短治疗时间。在临床治疗过程中发现单纯的药物治疗只能压制病情并不能从体质上着手改变,容易导致咳嗽复发,近年来随着微生物学家不断的研究,发现特定的乳酸菌菌株具有调整肠道免疫改善过敏体质的功效。欣敏康益生菌含有的抗敏菌株搭配多种益生元,科学的配方比例可以通过刺激IFN-γ干扰素,从而实现th1和th2淋巴细胞的免疫平衡。欣敏康益生菌着手调整肠道免疫,孩子在改善过敏体质的同时,肠道吸收功能以及排便都得意优化从而使宝宝身体素质全面提高。

如何预防/舒缓咳嗽?

加强锻炼,多进行户外活动,提高机体抗病能力。

注意气候变化,及时增减衣服,防止过冷或过热。

少去拥挤的公共场所,减少感染机会。流行病高发期间,外出需要戴口罩。

注意饮食,要以清淡为主,要忌糖、甜食、冷饮等。其次,虾、蟹、冰冻海鱼等含大分子蛋白容易导致过敏,诱发过敏性咳嗽,不宜多吃,及时给孩子补充欣敏康益生菌增强体质非常重要。

经常开窗,流通新鲜空气。家人有感冒时,室内可用醋熏蒸消毒,防止病毒感染。

及时接受预防注射,减少传染病发生。

防咳先防感。防止咳嗽预防感冒非常关键,所以孩子平时要注意锻炼身体,提高御邪”能力,避免外感,以防加重病情。
第4个回答  2018-11-21
这种情况下要考虑宝宝是否为小儿过敏性咳嗽,具体检测方法以下两点可以作为参考:
过敏原特异性诊断分体内法和体外法,皮肤试验属于体内法,血清特异性IgE检测属于体外法。
过敏性咳嗽属于一种慢性咳嗽,不仅让人烦恼不已,更为严重的是如果过敏性咳嗽得不到及时有效的诊断与抗过敏治疗往往在几个月后便可发展为过敏性哮喘,在患儿阵发性咳嗽的同时出现喘息、气短和胸闷。咳嗽超过一个月无发烧炎症且化验检查结果中有IgE过高或嗜酸性粒细胞高于正常值者,是确诊过敏性咳嗽的有力临床指标。
辨别小儿过敏性咳嗽的方法及诊断依据
过敏性咳嗽也称为过敏性支气管炎或咳嗽变异性哮喘。该病多发生于某次感冒后,所以非常容易误诊为支气管炎或慢性支气管炎而用抗生素治疗。过敏性咳嗽的临床特征如下:
1. 超过两个月的无原因的慢性咳嗽,咳嗽多呈阵发性刺激性干咳,或有少量白色泡沫样痰;孩子咳嗽严重时会出现恶心或呕吐。
2. 发作时常与环境或时间有关联,如具有早晚加重或夜间加重,在家中加重,室外缓解等特点;
3. 在吸入冷空气、烟雾或油漆、敌敌畏、等化学气味或接触床尘、尘螨等过敏原可加重;在剧烈运动后或大笑后会加重;
4. 40%的患者可合并打喷嚏、流鼻涕或鼻塞等过敏性鼻炎症状,孩子还表现为搓鼻子、揉眼睛,国外许多医生称其为过敏性鼻-支气管炎。
5. 应用多种抗生素无效。
6.咳嗽缓解后如常人,听诊、拍片或CT检查均无明显异常。
7. 不伴发热,可伴有咽喉痒。
如何治疗小儿过敏性咳嗽哮喘?
小儿过敏性咳嗽哮喘的传统治疗多是抗细菌、抗病毒和抗炎治疗,但是在杀死细菌的时候,会将体内的有益菌也都杀死,从而破坏身体的微生物平衡,当身体失去有益的菌群的保护,所造成的危害,有时比身体被有害细菌感染还大得多。
益生菌抗过敏调节人体微生物免疫环境,可增强抗过敏能力
卫生假说提到:发现新生儿刚出生时,他们的免疫系统是属与TH2免疫系统,在幼年时期经过一连串的细菌、真菌、寄生虫等微生物的感染,免疫系统才会发展出TH1免疫系统,当这两种免疫系统达到平衡,免疫功能才算完备,但是因为目前越是现代化的社会,越是注重卫生,因此我们在幼年期免疫系统并没有受到足够的微生物刺激,导致TH1免疫系统没有充分的发育,这种发育不全的免疫系统,以TH2免疫系统为主,就很容易引起过敏反应。欣敏康益生菌是含有多种新的乳酸菌菌株的组合物,其中所含菌株具有现有技术中未知的可用于增进抗过敏的能力,利用这种抗过敏益生菌去刺激TH1免疫系统的发育来调控因过敏而反应过度的TH2型免疫反应,并挑选对人体无害的微生物,也就是益生菌,这样的抗过敏益生菌菌株能够有效的刺激免疫细胞,使TH1免疫系统发育完整。
益生菌抗过敏的重要意义
由于益生菌与机体免疫功能之间的密切联系,益生菌的存在以及益生菌抗过敏的应用可以明显的促进肠菌群的平衡,提高机体免疫水平,增强抗过敏抗病能力。由于欣敏康抗过敏益生菌所独有的生物学特点和肠道粘膜免疫反应的特异性,使抗过敏益生菌疗法作为治疗食物过敏的一种新兴疗法,日益受到人体的重视,尤其是过敏性咳嗽和过敏性哮喘的患儿,因长期靠抗过敏药物或激素吸入来控制过敏性咳嗽和哮喘发作,一些药物的副作用会慢慢的显现出来,因此,过敏性咳嗽和哮喘的患儿应越早给予补充欣敏康益生菌抗过敏,调整过敏体质增强宝宝抗过敏的能力。
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