畸形性骨炎临床表现

如题所述

畸形性骨炎主要影响中老年人,部分患者可能无明显症状。其临床表现多样,初期常表现为背痛、股骨、颅骨或胫腓骨的疼痛,严重时伴随着顽固头痛和颅骨压痛,这与颅骨损害、颅底陷入或颅内压力增高有关。患者面部骨骼尤其受影响,形成“狮面”特征。脊柱可能变得僵直或出现畸形,如驼背、膝内翻、下肢外旋和胫骨前弯等,还可能伴随病理性骨折,甚至椎体压迫脊髓导致截瘫。颅骨病变会导致颅底陷入,髋部病变则出现步态异常和活动受限。心血管钙化可引起心瓣膜功能障碍、高血压和充血性心衰。局部骨肉瘤时,肿胀、疼痛和压痛显著。

实验室检查方面,血清碱性磷酸酶(ALP)水平增高有助于诊断,但正常值不能排除畸形性骨炎。部分患者血钙升高,血磷稍低,血中骨源性碱性磷酸酶和尿羟脯氨酸水平上升。血钙、磷、镁和PTH通常正常,但部分患者因骨重建可能导致血钙升高和PTH上升。

血碱性磷酸酶(ALP)水平与病变范围和活动程度相关,小范围骨骼病变可能ALP正常,而颅骨病变或并发骨肉瘤时ALP会显著升高。尿羟脯氨酸(HYP)排泄量显著增高,反映了骨重建活跃和疾病严重程度。

影像学检查显示复杂的表现,如骨质破坏、骨干增粗、颅骨局部疏松、椎体改变、长骨溶骨病灶、骨盆边缘增厚等,同时,骨显像(ECT)是诊断的重要工具,受累骨会有显著放射性摄取增加,对评估病变范围、追踪病情进展和治疗效果有重要作用。


扩展资料

疾病名:畸形性骨炎。 英文名:osteitis deformans。 别名:deformans osteitis;Paget’s disease;Paget病;变形性骨炎;Paget骨病;Pepet disease;scleromalacia;佩吉特骨病。 分类:内分泌科。

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