癌痛是指由肿瘤或肿瘤治疗引起的一种与实际或潜在的组织损伤,或与这种损伤的描述有关的一种令人不愉快的感觉和情感体验,包括了感觉、情感、认知和社会成分的痛苦体验。
癌痛有哪些种类?
癌痛按病理生理学机制不同,可分为伤害感受性疼痛和神经病理性疼痛。前者因有害刺激作用于躯体或脏器组织,使该结构受损而导致疼痛,包括躯体痛和内脏痛。后者由于外周神经或中枢神经受损,痛觉传递神经纤维或疼痛中枢产生异常神经冲动所致,常表现为烧灼样痛、放电样痛、麻木痛等。
癌痛究竟有多痛?
根据疼痛程度不同,癌痛分为轻、中、重度,轻度疼痛可以忍受,不影响正常生活及睡眠;中度疼痛不能忍受,影响睡眠,需要服用镇痛药物;重度疼痛剧烈不能忍受,可伴有植物神经功能紊乱或被动体位,睡眠受到严重干扰,急需快速镇痛治疗。
癌症病人都会出现癌痛吗?
初诊的癌症患者疼痛发生率约25%,晚期癌症患者疼痛发生率达60%-80%,其中1/3为重度癌痛。
出现癌痛就代表肿瘤进展了吗?
虽然肿瘤进展过程中会发出疼痛的早期信号,但并非所有的“癌痛”都意味着肿瘤的进展、转移。对一部分肿瘤病人来说,疼痛可能只是因为“偏头痛”、“椎间盘突出”、“胃肠炎”、“带状疱疹”等非肿瘤性疾病,因此不必要谈痛色变。
所有的急性疼痛都是“爆发痛”吗?
爆发痛是指在慢性疼痛持续镇痛治疗的基础上,出现原疼痛部位突发性的剧烈疼痛,多见于镇痛药物剂量不足的患者。但是当新的部位发生急性剧烈疼痛或疼痛伴随意识丧失、呕吐、腹胀等伴随症状时需及时就医,排除脑转移、肠梗阻、病理性骨折、消化道穿孔等肿瘤急症所致的疼痛,切不可把所有的急性疼痛都当做“爆发痛”处理。
癌痛多是慢性持续性疼痛,这种疼痛如果不能得到及时、有效控制,患者不适感明显,可能会导致精神不振、食欲减退、睡眠障碍、免疫力下降,引起或加重其焦虑、抑郁的情绪,影响患者的生活质量和社会交往。因此,癌痛不可忍,一旦出现就需要及时就医,进行有效的治疗。
癌痛怎么治?
癌痛治疗应当遵循综合治疗原则,根据患者病情和身体状况采用适合的止痛治疗手段。癌痛的治疗方法包括病因治疗、药物治疗和非药物治疗。病因治疗是针对性的抗癌治疗,包括手术、放化疗、靶向治疗、免疫治疗以及中医药治疗,能从根本上控制导致癌痛的原因。药物治疗根据疼痛的程度不同分为三个阶梯,分别为非甾体抗炎药物(轻度疼痛)、弱阿片类药物或低剂量强阿片类药物(中度疼痛)、强阿片类药物(重度疼痛),若伴有神经病理性疼痛,可联合抗抑郁或抗惊厥类药物。非药物治疗主要有介入治疗、放疗、穴位治疗、认知-行为训练和心理支持治疗等,可增加药物止痛疗效。