关于梅毒？

Question

后辈长了挺多豆豆，就没什么别的症状了．还有下巴长了个很硬的东西好几个月了，不疼不痒，也不红．是梅毒吗？

Answer 1

主要症状为硬下疳，通常在螺旋体侵入人体后9-90天，平均3周后，在受侵局部出现硬化疳，其特点是初起为单个暗红色斑丘疹或丘疹，逐渐增大，很快表面形成糜烂面，并演变为浅溃疡。典型硬下疳，直径1-2cm大小，圆形或类圆形，略高出皮面，皮面呈肉红色糜烂面，其底清洁呈细颗粒状，有少量浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，皮损境界边缘清楚，触之有软骨样硬度，无疼痛及触痛，数目常为单个，偶可为2-3个，损害绝大多数发生于生殖器，男性多发于阴茎包皮冠状沟、龟头或系带部，有些发生于尿道内、阴茎干或其基底部、阴囊上；女性则最多见于阴唇，亦可见于阴唇系带、尿道、子宫颈及会阴等处。阴部外常见部位为口唇、舌、扁桃体、乳房、肛门等部位。硬下疳未经治疗，约2-6周可自行痊愈，遗留轻度萎缩性瘢痕、色素沉着或无瘢痕。

感染后数小时梅毒螺旋体即沿淋巴管到达淋巴结内繁殖，1-2周后附近淋巴结即开始肿大，以腹股沟淋巴结最多见，称梅毒性横痃。其特点为淋巴结较硬，彼此不融合，不化脓，表面无红、肿、热、痛。穿刺淋巴结检查，梅毒螺旋体常为阳性。淋巴结肿大消退速度较硬下疳缓慢。

三、二期梅毒有哪些主要症状

系一期梅毒未治疗或治疗不规范，梅毒螺旋体由淋巴系统进入血液系统内大量繁殖播散而出现的症状。可侵犯皮肤、粘膜、骨、内脏、心血管及神经系统。常见有流感样全身症状及全身淋巴结肿大，继之出现以皮肤粘膜疹为主的临床表现。骨、内脏、眼及神经系统症状较轻或少见。

皮肤损害为二期梅毒的主要损害。其形态多种多样，可有斑疹、斑丘疹、脓疱疹（少见）等而类似很多皮肤病，但也可有以下一些特点，具有共同性而有助于临床诊断：即皮损广泛对称，疏散而不融合，发展和消退均缓慢；客观症状明显而主观症状轻微；皮疹常呈铜红色、褐红色，好发于掌跖；常伴有粘膜、毛发、骨损害，梅毒血清反应阳性。

1）斑疹性梅毒疹（梅毒性攻瑰疹）：为最早出现的二期梅毒疹，呈圆形或椭圆形，直径0.5-2cm，散在不相融合，颜色为淡红到褐红色。皮疹发生于躯干两侧、肩、臂部和四肢内侧，掌跖部者呈暗红色鳞屑斑，具有特征性。自觉症状轻微，不痛不痒。一般数日、数周后自行消退而不留痕迹。

2）丘疹性梅毒疹：通常较斑疹出现稍晚。常见者为豆形丘疹梅毒疹，常轻度高起，直径约2-5mm或更大，呈生肉色或铜红色，触之有深而坚实的浸润，表面光滑或被覆有粘连性鳞屑。皮疹常分布于颜面、躯干、四肢屈侧，特别是掌跖部呈现暗黄红色斑，触之有深在性浸润，具有特征性。丘疹鳞屑性梅毒疹表现为皮疹呈暗红色扁平丘疹，可互相融合成片，其上被覆粘着性鳞屑，颇似银屑病样发疹者。毛囊性苔藓样梅毒疹较少见，表现为微小顶端有鳞屑的丘疹，开口于毛囊者呈锥形，位于其他部位者呈圆顶形。常群集形成鳞屑性斑块。晚期或复发性二期梅毒皮疹常较局限而不对称，群集而倾向融合为其特点，如环状梅毒疹，皮疹呈环形、弓形或回旋状，表面覆有鳞屑，周缘轻度高起，由微小扁平丘疹构成，常见于面部特别是皮肤粘膜交界处，如口周及鼻唇沟、颊部及面中部

，亦常见于阴部特别是阴茎干及阴囊。花瓣形梅毒疹较少见，为成群小的卫星状丘疹环绕于大的丘疹周围。扁平湿疣呈直径1-3mm红褐色蕈样斑状，基底宽而无蒂，表面呈灰白色，有渗液，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强。好发于皱褶部皮肤，特别是肛门和生殖器部位。

3）脓疱性梅毒疹：较罕见，多见于营养不良，身体抵抗力低的患者，脓疱通常发生于红色润浸基底上，消退缓慢，形成小而表浅的溃疡，表面被覆痂皮，严重者呈深在性溃疡，称脓疱性梅毒疹。有时溃疡表面痂皮厚积类似蛎壳，称蛎状梅毒疹。皮疹常广泛分布全身，颜面特别是前额、指趾四周、掌跖常被累及。

四、三期梅毒有哪些主要症状

早期梅毒未经治疗或治疗不充分，经一定潜伏期，通常为2-4年后，约有1/3患者发生三期梅毒。除皮肤、粘膜、骨出现梅毒损害外，尚可侵犯内脏，特别是心血管及中枢系统等重要器官，危及生命。三期梅毒的共同特点为损害数目少，破坏性大，分布不对称，愈后遗留萎缩性瘢痕；客观症状严重而主观症状轻微；损害内梅毒螺旋体很少，传染性小或无；梅毒血清反应阳性率低。

晚期皮肤损害主要分两型。

1）结节性梅毒疹：呈直径为2mm或更大的红褐色或铜红色结节，质硬而有浸润，呈集簇状排列，表面被覆粘连性鳞屑或痂皮，或结节顶端坏死、软化形成糜烂及溃疡，常一端自愈另一端又起，新结节呈弧形、环状或花环状排列，消退后遗留瘢痕及色素沉着或色素减退班。好发于头、肩胛部、背及四肢伸侧，分布不对称，自觉症状轻微。

2）梅毒性树胶肿：为破坏性最大的一种损害。初为皮下深在性结节，逐渐增大与皮肤粘连，呈暗红色浸润性斑块，中央逐渐软化，而后破溃，流出粘稠树胶状脓汁，故名树胶肿。溃疡继续扩大呈圆形、椭圆形，境界清楚，溃疡壁垂直向下，边缘整齐，呈紫红色，常一面愈合，一面继续发展，形成肾形或马蹄形溃疡。经数月后溃疡结疤痊愈。可发生于全身各处，以小腿多见，常单发。自觉症状轻微。

3）近关节结节：少见，为发生于肘、膝、髋关节附近的豌豆至胡桃大小、圆形、卵圆形结节，质地坚硬，对称分布，表面皮色正常，无明显自觉症状。如不治疗可持续数年，不易自行消退。

五、梅毒是否需要治疗

患有梅毒的患者应该及时治疗，因为早期梅毒经有效有治疗，可以达到根治效果，而且越早越好，而晚期梅毒（包括一些二期梅毒）有些达不到根治且持续梅毒血甭阳性；治疗时应剂量足够，疗程正规。有人观察早期梅毒未经治疗者，有25%发生严重损害，而不适当不规则治疗者35%-40%复发及促使晚期损害提前发生；又有人调查：早期毫无治疗者1.7%发生早期神经梅毒。而不适当治疗者11.1%发生早期神经梅毒，治疗后应定期追踪观察，并对其配偶及性伙伴同时进行检查及治疗。

六、预后如何

驱梅治疗达到根治的标准有三个：第一是损害消失；第二是功能障碍得到完全恢复；第三是血清学转阴。越早治疗，越有可能达到根治，治疗愈晚，则难以达到驱梅治疗的目的。

1.早期梅毒经过充分足量的治疗，下疳可达到根治；二期梅毒疹虽经充分治疗，皮疹消失，无功能性障碍，但已有一部分患者血清不能阴转，持续阳性。虽不具有传染性，但仍有复发的可能，复发时即有传染性，故复发时应加倍剂量治疗。

2.晚期皮肤粘膜、骨、关节梅毒：经充分治疗能够痊愈，形成瘢痕，功能障碍有的得到恢复，有的损害如鼻骨的树胶肿、上腭穿孔等则不能恢复，血清学阴转有部分患者不可能达到，但可防止发生心血管和神经梅毒。

3.心血管梅毒：如已有心衰、心绞痛发生则根治的三项标准均不能达到。驱梅治疗仅能缓解病变的进一步发展，但如驱梅治疗过急，可能发生治疗矛盾，对患者的生命延长无多大助益。因此，宜在控制心衰、心绞痛的前提下谨慎驱梅。主动脉弓降段的梅毒性动脉瘤，经驱梅治疗，可使病情稳定，不再恶化。

4.早期神经梅毒的脑顶部脑膜炎、脑底部脑膜炎、横断性脊髓炎、脑动脉炎：如不严重，经治疗后可望全部或部分恢复功能；严重者则治疗无多大裨益。梅毒血清和脊髓液反应仅有部分可能阴转。晚期神经梅毒如脊髓痨、麻痹性痴呆和脑组织的树胶肿等，虽经治疗，症状也难以改善。

5.一年内的早期潜伏梅毒：经充分治疗，大部分血清反应可望阴转，达到根治，防止复发。超过一年的早期潜伏梅毒和晚期潜伏梅毒的患者有半数，虽经足量驱梅治疗，血清反应也不能阴转，持续阳性终生，但亦有不经治疗自行阴转的。

6.孕妇梅毒：妊娠早期治疗，可防止胎儿受染；妊娠晚期治疗亦可使受感染的胎儿在分娩前治愈。

7.早期胎传梅毒：经治疗后可使症状消失，血清阴转，功能恢复，但如患儿内脏损害严重，驱梅效果亦不佳。晚期胎传梅毒经过治疗后可使损害愈合，预防新的损害发生，但血清反应不一定能阴转。若损害累及重要器官（角膜炎），治疗后也难以恢复功能。

8.梅毒患者的就业与结婚问题：早期梅毒患者因传染性强，须经充分足量的区梅治疗，症状完全消失，方可就业。至于结婚问题，就继续观察2年，证明无复发者，方可结婚。晚期梅毒患者一般无传染性，经充分足够的治疗后，又经观察无临床复发，尽管有的患者血清反应持续阳性，如滴度无上升者，可以允许结婚。

七、预防梅毒的生活须知

要预防梅毒的发生，首先应讲究性道德，做到一夫一妻制，反对性泛滥、性乱交等丑恶现象。其次，应加强对梅毒防治知识的宣传，整肃社会，严禁卖淫嫖娼，重点发现一期早发梅毒，早期彻底治疗，防止播散；婚前、产前检查坚持做梅毒血清试验，严格挑选避孕套（即使这样，仍有30%失败率）；还应做到挑选血源时，供血者一律做梅毒血清试验。

Answer 2

你好，不一定是，建议到医院检查才是，一期梅毒 标志性临床特征是硬下疳。好发部位为阴jing、龟头、冠状沟、包皮、尿道口；大小阴唇、阴蒂、宫颈；肛门、肛管等。也可见于唇、舌、乳房等处。硬下疳特点为 感染TP后7～60天出现，大多数病人硬下疳为单发、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡，高出皮面，疮面较清洁，有继发感染者分泌物多。触之有软骨样硬度。

二期梅毒 以二期梅毒疹为特征，有全身症状，一般在硬下疳消退后相隔一段无症状期再发生。TP随血液循环播散，引发多部位损害和多样病灶。侵犯皮肤、黏膜、骨骼、内脏、心血管、神经系统，梅毒的皮疹不会痒，只有继发感染时可有疼痛及痒的感觉。梅毒皮疹没有起疹前瘙痒或发热的前期表现，你的临床症状考虑是由于过敏引起的症状，配和进行必要血清学的检查后才能明确具体病因的然后在进行必要的全面调理。

TPPA阳性表示曾经感染过梅毒，多数可能终身呈阳性。通常TPPA阳性不需要特别的处理，也不作为治疗的依据，治疗不但需要按疗程进行，还需要定期复查血液的RPR，TPPA，来判断治疗效果，一般需要治疗后3个月复查，半年复查，一年复查，如果检查转阴，还要每年复查一次，连查两次，都为阴性才是真正的治愈。建议到正规医院泌尿科进行规范治疗.

Answer 3

梅毒是一种常见的性病，多由不洁性行为传染所致，由于其传染性强、危害性大，因此必须及时发现及时治疗。

　　如果没有及时科普治疗、或者没有在正规医院里治疗，梅毒螺旋体就会由淋巴系统进入血液循环，并大量繁殖、播散，侵犯皮肤、粘膜、骨、内脏、心血管及神经系统，进而出现多种症状。在这个阶段，通常可能先出现流行性感冒一样的全身症状，随后会有全身淋巴结的肿大及皮肤粘膜的多种损害。

Answer 4