1. 渐进多焦点镜片自1959年问世以来，经过长达半个世纪的改进和发展，形成了软性和硬性两大设计流派。这两种设计的主要差异在于渐进通道的长度。硬性设计的渐进镜片，其渐进通道较短，周边像差相对较少，因此需要的垂直尺寸较少，例如青少年渐进片就属于这一设计，但由于渐进通道较短，渐变过程过于迅速，对于老年人来说，适应起来较为困难。软性设计的渐进片，渐变通道较长，周边像差相对较大，但由于渐变通道较长，渐变过程较为平缓，使得戴镜者更容易适应，因此成为了市场上的主流。近年以来，随着眼镜制造技术的不断进步，以及人们生活水平和质量的提升，渐进多焦点镜片越来越受到广大青少年和中老年屈光不正顾客的欢迎。然而，由于验光技术的限制，以及人们对此镜片的认识和普及率仍然很低，本文将对此类镜片的验配进行介绍。
2. 渐进多焦点镜片的设计原理是在一个镜片上产生连续的远中近视力。其特点如图1所示，上方为远用屈光度，下方为近用屈光度，中央为屈光度逐渐过渡的区域，即渐变区。大多数渐进镜片的近用区光学中心位于远用区光学中心下10-16mm，鼻侧2-2.5mm。渐进区的两侧为像差区，当视线移向此区时，会视物变形，变形的程度与渐进片的设计及加光度有关。
3. 选择合适的配戴者对于渐进镜片的选择，适合配戴的顾客非常重要：- 45岁以上，有希望看远、中、近距离连续视力的顾客；- 青少年学生，用于控制和预防近视；- 屈光度数在±6.00DS以内和±2.00DC以内的顾客；- 刚进入老视阶段，加光度比较低的顾客。以上是最佳配戴者。但如果：- 垂直屈光参差大于±2.00D；- 散光大于±2.00D；- 看远、中、近距离有大视场要求；- 在戴双光镜及三焦镜，感觉良好；以上的顾客在配戴时应该谨慎。
4. 渐进多焦点镜片的验光渐进多焦点的验光过程和普通镜片的验光实际上没有太大区别，也分为三个阶段，下面简单说明下过程：1. 远用屈光度的矫正初始阶段：问诊、眼部一般检查、裸眼视力、旧镜屈光度及矫正视力的检查、电脑验光、检影。2. 精调阶段：双色试验、散光表及交叉圆柱镜检查。3. 终结阶段：主视眼的检查、双眼平衡及其它视功能检查。
5. 渐进多焦点镜片的配镜参数的检查与选择1. 交叉格子法：在眼前放置±0.50DC的交叉柱镜，负轴在90°，正轴在180°。如出现模糊或不加ADD，如出现双模糊，加入ADD直到水平的和垂直的线条一样清晰。2. 经验法：（年龄-30）×0.1=ADD。对于青少年，ADD一般为+1.50DS。
6. 镜架的选择和瞳距、瞳高的测量1. 镜架的选择：对于镜架的选择，首先要求瞳孔的中心点到镜架的下边框内缘一般不低于22mm。对于标准通道18mm或19mm的镜框高度应≥34mm，短通道的13.5或14mm的镜框高度应≥30mm。避免选择鼻侧大斜角的镜架，因为容易把阅读区“切掉”，尽量不要选择无框的镜架，因为容易松动，使各种参数发生改变。此外，务必选择有鼻托可以调整的镜架。2. 瞳距的测量：对于瞳距我们要分别测量右左的单眼瞳距（因为很多人的鼻梁不一定位于双眼中心），瞳距要精确到0.5mm，测量的方法有：瞳距仪、瞳距尺和用样片标记法标出再用渐进镜片测量卡测出，由于和普通眼镜一样测量就不介绍了。3. 瞳高的测量：瞳高是指瞳孔中心点到镜框下框内缘的垂直距离。下面就介绍两种方法：- 样片标记法：在测量之前必须对镜架进行调整、校对以获得最佳平衡，镜眼距一般为12-13mm，前倾角为10-12°，镜腿长短合适。检查者和被检查者相对坐着，视线保持同一水平。检查者右手拿记号笔，闭右眼，睁高左眼，左手拿笔式电筒放在左眼的下眼睑下面，根据被检查者的瞳孔中心反光在眼镜的样片上用十字线标出瞳距，十字线的交叉点到镜框下内缘的垂直距离就是被检查者右眼瞳高。检查者右手拿记号笔，闭左眼，睁右眼，左手拿笔式电筒放在右眼的下眼睑下面，令被检查者看检查者的右眼。根据被检查者的瞳孔中心反光在眼镜的样片上用十字线标出瞳距，十字线的交叉点到镜框下内缘的垂直距离就是被检查者左眼瞳高。- 公式法：h=(a-34)/2+22，h=瞳高，a=镜框垂直高度。修正值：长通道h加1-2mm，短通道h减1mm，a大于40mm加1-2mm。
7. 渐进多焦点镜片的加工和装配1. 识别标记：水平参考线、隐形永久标记、远用测量区、近用测量区、配镜十字标记、ADD标记、棱镜参考点。2. 检测镜片：镜片的眼别及其表面质量、镜片的远用度数和近用度数、ADD标记、检测水平参考线和永久隐形标记是否符合要求，不符合的重新根据隐形标记标出。3. 加工和装配：- 有自动扫描仪的磨边机：直接把样片或镜框扫描到机器上，输入瞳距和瞳高，完成自动移心，配镜十字线对准屏幕上移好心的十字交叉点上，保持水平，放入机器磨边，装配。- 需模板的磨边机：根据样片制成模板，根据模板上的刻度线测量出瞳高，并标出瞳高线。将模板固定在中心仪定位孔上，渐进片盖在模板上，配镜十字线和瞳高线重合并水平移心，隐形标记必须在同一水平线上，放入机器磨边，装配。
8. 渐进多焦点镜片的配戴及指导1. 为顾客进行常规的整形及调整，使十字线对准瞳孔中心。2. 检查远近视力，如无误用酒精或丙酮擦去临时性标记。3. 使用远用区时，让顾客看远处目标，看清楚后慢慢抬起下巴，眼球不要向下转，使其体验到度数的变化，并解释是由于通过渐进区看到的。4. 使用近用区时，让其头部不动，眼球下转看近处的文字，并告诉顾客只能阅读不能浏览文章（一般3.5cm×5cm范围）。5. 远、中、近交替看时，让其靠眼球的转动看远、中、近距离，练习找到远用区、渐进区和近用区。6. 让其靠眼球的左右转动看像变形区，让其注意像变形区的存在，并告诉顾客看左右物体时靠头的转动，而不能靠眼球的转动。7. 让其走路，感觉渐进片的变形情况，并告诉顾客看近处时头要放低些，尽量看眼前1米远。8. 告诉顾客渐进片有1到2周的适应期，适应期要按“先静后动，先内后外”的步骤逐渐练习。
9. 渐进多焦点镜片的不适原因及处理对于过了适应期仍不能适应的顾客，我们首先要：1. 根据隐形永久标记，用渐进片测量卡恢复临时性标记。2. 检查镜片的远近屈光度和ADD并核对处方。3. 检查装配质量。4. 观察配戴者的效果，寻找问题所在。对于不能适应的表现一般为：阅读区太窄、远近视力模糊、头晕、有晃动感、视物变形、看物体时需要转动眼球或倾斜头位才能看到。对于这些不适我们除了要问顾客的原屈光度、原配眼镜和用眼需求外，我们主要要从所戴镜片屈光度、配镜参数和镜架情况考虑进行考虑分析。见下表：配戴不适的原因及其处理方法不适表现 可能原因 处理方法视远模糊 配镜高度过大 调整鼻托视近模糊 配镜高度过小 调整鼻托头晕眼花 镜眼距离不适宜 调整镜架
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