输尿管损伤有哪些表现及如何诊断回答者：李医生 1.病史 有盆腔手术和输尿管腔内器械操作损伤史或有严重的贯通伤史手术损伤包括根治性全子宫切除术巨大卵巢肿瘤切除术结肠或直肠肿瘤根治术以及腹膜后纤维化松解术等 2.腰痛 输尿管被结扎或钳夹损伤后由于输尿管全部和部分梗阻导致肾输尿管积水而引起腰部胀痛体检时患侧肾区有压痛及叩击痛上腹部可触及疼痛和肿大的肾脏 3.尿瘘或尿外渗 若术中未及时发现输尿管被切断或切开术后可发生切口漏尿阴道漏尿腹腔积尿或腹部囊性肿块等 4.无尿或血尿 双侧输尿管断裂或被完全结扎后可出现无尿症状此类损伤易被及时发现此外部分患者还会出现血尿;但不出现血尿并不能排除输尿管损伤的可能 5.发热 输尿管损伤后由于尿液引流不通畅或尿外渗等情况可继发感染或局部组织坏死时此时可出现寒战发热等症状当尿液渗入到腹腔时还可出现腹膜炎症状输尿管损伤日常如何预防回答者：zhongfudi手术输尿管损伤预防要点 ⑴首先必须熟悉输尿管的解剖与毗邻器官的关系，尤其是上述易损伤的部位。 ⑵剪开乙状结肠侧腹膜时，左侧后腹膜的切开应在输尿管的外侧，盆腔部乙状结肠右侧腹膜的切开则应在输尿管的内侧。[1] ⑶在结扎肠系膜下动脉之前，应在左侧髂总动脉分叉处找到左侧输尿管，在其右侧找到右侧输尿管，并继续向上显露至乙状结肠系膜根部，然后把左侧输尿管引向外侧，在明视下结扎肠系膜下动脉，这样便可避免损伤输尿管。 ⑷处理两侧直肠侧韧带之前，应将盆段输尿管下段及膀胱牵开，若有必要可将双侧输尿管向下显露直至膀胱，同时将直肠向对侧上方提起，在直视下贴近盆壁分束切断侧韧带。 ⑸术中始终要明辨解剖层次，操作轻柔，细心分离，避免大块结扎，切忌盲目钳夹止血，否则均有可能损伤输尿管。要时刻注意输尿管可能与结肠系膜粘连而被提起，因此在结扎切断系膜血管时必须明确不是输尿管后再切断。 ⑹若肿瘤较大、较固定，有盆腔炎病史，曾做过盆腔或下腹部手术，或盆腔放疗病例，术前应作泌尿系造影检查，以了解输尿管有无移位、畸形或其他病变，必要时可进一步作膀胱镜检查和输尿管逆行插管，以利于术中辨认输尿管。手术中可先显露正常部位的输尿管，再根据其走行关系以便追踪保护。 ⑺为减少对输尿管营养血管的损伤，手术中输尿管只须显露而不应游离，必须游离时亦不宜超过10cm，且须注意保持其外膜的完整，否则输尿管的血供将受损。这是因为输尿管的血液供应是多源性的，不同部位有不同的血液来源。由于血液来源不恒定，且少数输尿管动脉的吻合支细小，故输尿管手术时若游离范围过大，可影响输尿管的血运，有发生局部缺血、坏死的危险。由于供血到输尿管的动脉多来自内侧，因此手术时应在输尿管的外侧游离，可减少血供的破坏。 ⑻缝合盆底腹膜时要看清输尿管并避开。 ⑼手术结束关腹之前，应再次检查双侧输尿管的完整性，以便及时发现问题并能立即修复，否则术后将酿成严重后果，且处理困难。 输尿管受损伤时应尽早修复，保证通畅，保护肾脏功能。尿外渗应彻底引流，避免继发感染。而轻度输尿管粘膜损伤，可应用止血药、抗菌药物治疗，并密切观察症状变化。小的穿孔如能插入并保留合适的输尿管内支架管可望自行愈合。输尿管损伤回答者：xingzhonglin你好；这种情况有可能是盆腔炎引起的。一般可以逐渐好转。不会有明显影响的。输尿管损伤回答者：xingzhonglin你好；这种情况应该可以逐渐好转恢复的。不会有严重的影响。输尿管损伤回答者：轩存旺是可以的，建议去医院就诊检查的，祝你康复
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