教你读化验单 (一)血、尿常规化验 到医院看病，如血、尿常规化验是常有的事。现将尿常规检查的主要项目介绍如下： NTT 是英文 NITRITE 的简写，代表尿中亚硝酸盐。亚硝酸盐含量的多少常与食物的种类，气候寒冷有关，如含量经常超正常，往往提示结石的可能。 PH 代表酸碱度，正常小便略偏酸，若过酸过碱都提示异常。 GLU 是英文 GLUCOSE 的简写，代表糖，正常尿的糖为阴性。 PRO 是英文 PROTEIN 的简写，代表蛋白，正常尿蛋白为阴性。 BLD 是英文 BLOOD 简写，代表隐血，正常尿隐血为阴性。 KET 是英文 KETONE 的简写，代表酮体，酮症酸中毒时常为阳性。 BIL 是英文 BILIRUBIN 的简写，代表胆红素；URO 是 URBILINOGEN 的简写，代表尿胆元。BIL 和URO 是断定黄疸的二项指标，如果阳性提示黄疸，需要进一步查找黄疸的病因。 LEU 是英文 LEUCOCYTE 的简写，代表白细胞，正常尿为阴性。 项目 英文名称 参考值 指标意义 谷丙转氨酶 ALT 0-45U/L 人体常需的酵素，平时在血液中只微量存在，大部分在肝脏细胞中，及少量在其它器官。如果数值增高，有可能是肝炎、肝病、肝癌。 谷草转氨酶 AST 0-45U/L 人体常需的酵素，平时在血液中只微量存在，大部分在肝脏细胞中，及少量在其它器官。如果数值增高，有可能是肝炎、肝病、肝癌或心肌梗塞 碱性磷酸酶 AKP 60-300U/L 存在于小肠粘膜最多，肾、骨、甲状腺及肝也有一些，如肝胆阻塞、肝炎、副甲状腺机能亢进等，数值会升高 伽玛谷氨酰转肽酶 GGT 0-50U/L 存在于肝、肾、胰脏内，主要是由酒精引发的酵素，是肝脏机能的指针，比前述的AST及ALT还敏感。如偏高有可能是肝炎、肝病、酒精中毒的肝损坏，或胆道阻塞。 乳酸脱氢酶 LDH 160-500U/L 过高时疑是心肌梗塞（在72小时之内升高，维持一星期）、肝病、白血病及其它血症。 总胆红素 TBIL 6-22UMOL/L 过多有可能是肝炎、黄疸、溶血性贫血、胆结石。胆红素是血色素及肌球蛋白等的代谢物，经肝胆排泄。 直接胆红素 DBIL 0-6UMOL/L 1 间接胆红素 IBIL 0-20UMOL/L 1 总蛋白 TP 60-85G/L 过低可能是肝病、胃病、营养不良。过高疑是脱水、感染或多发性骨髓炎。 白蛋白 ALB 30-55G/L 过低可能是肝病、营养吸收不良、白血症等，过高疑是脱水。 球蛋白 G 25-35G/L 过低可能是肝病、营养不良、白血症等，过高可能是肝胆病变、感染。 白球比例 A/G 1.5-2.5 1 总胆固醇 TC 3.15-6.25MMOL/L 如超过6.25易高血压、动脉硬化、血管阻塞、胆阻塞等，就要注意饮食，超过6.25就需要治疗。血清中的胆固醇又可区分为：高密度脂蛋白（HDL），专司将游离的胆固醇从血液中捕捉送回肝脏，是所谓好的胆固醇。低密度脂蛋白（LDL)，携带的胆固醇易沈积在血管壁。 甘油三脂 TG 0.48-1.88mmol/l 是人体营养必需，如超过甚多可能有高血压、动脉硬化、糖尿病等，过低疑为营养不良。 尿素 UREA 2.1-7.2mmol/l 体内蛋白质在肝中代谢分解为尿素，再经血液肾脏而排出，和肝、肾、甲状腺及胃出血有关，过高疑似尿毒症。 肌酐 CR 44-136umol/l 肌肉的代谢产物，经肾脏排泄，如血清中肌氨酸过高，可能肾脏机能差或尿毒症 尿酸 UA 210-420umol/l 太高有可能是痛风、肾障碍，太低可能是食物缺乏蛋白质、肝障碍，服过量阿司匹灵或类固醇。 磷 P 0.84-1.98mmol/l 和肾脏、甲状腺、副甲状腺、VitD、药物（利尿剂、抗酸胃片）有关。 钙 CA 2.15-2.65mmol/l 和甲状腺机能、Vit D、药物（利尿剂、抗酸胃片）有关。 钠 NA 133－145MEQ/L 肾及肺中控制体内水份、电解质及酸碱度，钠盐过高有可能脱水、肾上腺皮质亢进、肾病变、药物影响（降血压药、止痛消肿药、类固醇）、尿崩症等。过低有可能是积水、肾上腺功能不足、肾小管酸毒、上吐下泻、服利尿剂等等。 钾 K 3.3－5.1MEQ/L 肾及肺中控制体内水份、电解质及酸碱度，钾盐过高有可能肾功能失调、肾上腺不足、药物影响。过低有可能是饥饿、上吐下泻、服利尿剂等。 氯 CL 96－108MEQ/L 肾及肺中控制体内水份、电解质及酸碱度，氯过高有可能盐吃太多而肾功能差、无法排泄、严重脱水、副甲状腺机能亢进。过低有可能是上吐下泻、肾功能差、服利尿剂. 二氧化碳 CO2 23-32meq/l 肾及肺中控制体内水份、电解质及酸碱度，二氧化碳或碳酸氢过高，表示新陈代谢硷中毒，由于肺气肿、气喘、过量镇静剂而引起的肺酸中毒、钾盐流失、服过量的胃乳胃片、利尿剂。过低表示新陈代谢酸中毒，如水杨酸中毒、糖尿酮酸、乳酸酸中毒、肾失调、呼吸硷中毒、饥饿或严重泻肚。 糖 GLU 空腹70－110MG/DL餐后不超过120 如果超过140可能有糖尿病，需作GTT葡萄糖耐性测验，可能胰岛素功能不足或甲状腺功能过高。 白细胞 WBC 4-11 女性比男性略高。白血球降低表示骨髓造血机能被抑制、癌症化学疗法、急性重感染、慢性病、体弱。 如过高表示细菌感染、组织坏死、白血症、气喘症、服用类固醇或碳酸锂、患重病等。 红细胞 RBC 4－6 男性比女性略高。如过低，可能出血、贫血（造血机能低，可能缺铁质、Vit B12及folic acid叶酸）、白血症等。如过高可能缺水份，高山居民慢性气管炎、红血球增多症。 血红蛋白 HGB 12-18 是红血球上面的一种可以携带氧气的蛋白质，也是男性比女性略高，过低过高原因与红血球同。 血球压积 HCT 38－53％ 红血球在血液中所占比率平常值，过高过低可能的病因与红血球同。 血球平均体积 MCV 80－100 指红血球平均的大小，可分别出是那一类的贫血，值过高可能是缺Vit B12及叶酸、肝病或酒瘾。值偏低可能是缺铁、铜及B6或慢性出血。 血色素与红血球比值 MCH 25－35 红血球巨大及高血色素的贫血会提高比值，红血球萎缩及低血色素贫血会降低比值。 血色素浓度对红血球之平均比值， MCHC 25－36 与MCH类似 血小板 PLT 100－300 由骨髓制造，凝血时必需的，过多时有可能是溶血性贫血、红血球增多症、骨髓性白血病、骨髓纤维化、风湿性关节炎，过少时有可能是白血症、Vit B12及叶酸缺乏症、凝血机能失调、服用太多的关节炎止痛药等。 尿常规 尿蛋白 PRO 阴性(-) 尿蛋白定性持续阳性。急性肾炎时，蛋白常常(+)～(++)，定量检查一般不超过3g/24小时。隐匿性肾炎，尿蛋白为(±)～(+)，定量检查常在 200mg/24h，一般不超过1.0g/24h。肾盂肾炎病人尿蛋白多为(+)～(++)，同时尿中白细胞较多。慢性肾炎病人尿蛋白数量不定，可波动在 (+)～(++++)。肾病综合征尿蛋白可达(+++)～(++++)，尿蛋白定量>3.5g/24h。 隐血 BLD 阴性(-) 1 白细胞 LEU 阴性(-) 1 尿糖 GLU 阴性(-) 人体血液中正常浓度的葡萄糖(70～100mg/dl)经肾小球滤过后，几乎全部被肾小管回吸收，所以尿液中仅含有微量葡萄糖，一般化验检查不出来。但当血糖浓度增高(>160mg/Dl)时，肾小管就不能把尿液中的葡萄糖全部吸收，此时尿液中就会出现葡萄糖，尿糖定性阳性。 亚硝酸盐 NTT或NIT 阴性(-) 亚硝酸盐含量的多少常与食物的种类，气候寒冷有关，如含量经常超正常，往往提示结石的可能。 尿比重 SG 1.003-1.030 (1)比重升高：急性肾炎、糖尿病、高热、呕吐、腹泻、心力衰竭时尿比重可以升高。(2)比重降低：慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、急性肾功衰竭(少尿、多尿期)、慢性肾功衰竭及尿崩症等尿比重可以降低。肾功能损害严重时，尿比重常固定在1.010(±)0.003，形成等渗尿。 尿酸碱度 PH 4.5-8.0(平均数为6.0) (1)酸度增高：发热、糖尿病酸中毒、痛风、白血病、服用氯化铵等药物时尿液大多为酸性反应。(2)碱度增高：严重呕吐、碱中毒、输血后、膀胱炎、服用碳酸氢盐等药物，尿液大多为碱性反应。尿液放置过久，细菌分解尿素，可以使酸性尿变为碱性尿。 尿酮体 KET 阴性(-) (1)糖尿病酮症中毒时，尿酮体为强阳性反应。(2)妊娠、子痫以及各种原因造成的不能进食、呕吐、消化吸收障碍等，尿酮体可以为阳性至强阳性反应。 尿胆原、 胆红素 URO、BIL 阴性(-) BIL和URO是断定黄疸的二项指标，如果阳性提示黄疸，需要进一步查找黄疸的病因。 特别说明：各项化验的方法或指标的单位因医院的不同可能有所不同，详情可向医生查询。 （二）医院常用化验值说明(常规检查1) 北京翰林苑数据中心 检验项目 英文缩写 正常值范围 临床意义 红细胞计数 RBC 男(4.4-5.7)×1012/L 女(3.8-5.10×1012/L 新生儿(6-70×1012/L 儿童(4.0-5.2)×1012/L RBC↑，见于真性经细胞增多症，严重脱水、烧伤、休克、肺源性心脏病、先天性心脏病，一氧化碳中毒、剧烈运动、高血压、高原居住等。 RBC↓，各种贫血、白血病，大出血或持续小出血，重症寄生虫病，妊娠等。 血红蛋白 Hb、Hgb 男120-165g/L 女110-150g/L 血红蛋白增减的临床意义与红细胞计数基本相同 红细胞压积 PCV或HCT 男性0.39-0.51 女性0.33-0.46 PCV↑脱水浓缩，大面积烧伤，严重呕吐腹泻，尿崩症等。 PCV↓各种贫血，水中毒，妊娠。 红细胞平均体积 MCV 80-100fL MCV、MCH、MCHC是三项诊断贫血的筛选指标。 平均细胞血红蛋白 MCH 27-32Pg 平均细胞血红蛋白浓度 MCHC 320-360g/L 网织红细胞计数 Ret·c 成人0.5%-1.5% Ret·c↑见于各种增生性贫血。 Ret·c↓肾脏疾病，分内泌疾病，溶血性贫血再生危象，再生障碍性贫血等。 血小板计数 PLT BPC （100-300）×109/L 增多，急性失血、溶血、真性红细胞增多症、原发性血小板增多、慢性粒细胞白血病、脾切除术后（2月内）、急性风湿热、类风湿性关节炎、溃疡性结肠炎、恶性肿瘤、大手术后（2W内）等。 减少①遗传性疾病。②获得性疾病，免疫性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、各种贫血。以及脾、肾、肝、心脏疾患。另有阿斯匹林、抗生素药物过敏等。 白细胞计数 WBC 成人（4-10）×109/L 儿童（5-12）×109/L 新生儿（15-20）×109/L 增多：若干种细菌感染所引起的炎症，以及大面积烧伤、尿毒症、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、百日咳、血吸虫病、肺吸虫病、白血病、类白血病、恶性肿瘤、组织坏死、各种过敏、手术后、尤以脾切除后为甚等。 WBC 减少：感冒、麻疹、伤寒、副伤寒、疟疾、斑疹伤寒、回归热、粟粒性结核、严重感染、败血症、恶性贫血、再生障碍性贫血、阵发性夜间血红蛋白尿症、脾功能亢进、急性粒细胞减少症、肿瘤化疗、射线照射、激素治疗以及多种药物如解热镇痛药、抗生素、抗肿瘤药、抗癫痫病、抗甲状腺药、抗疟药、抗结核药、抗糖尿病药物等。 白细胞计数 生理性增多：新生儿、妊娠期、分娩期、月经期、餐后剧烈运动后，冷水浴后、日光浴、紫外线照射、神经过度紧张、恐惧、恶心、呕吐。 白细胞分类计数 WBC、DC 中性粒细胞 杆状核1%-5%分 叶核50%-70% 增多：急性和化脓性感染（疖痈、脓肿、肺炎、阑尾炎、丹毒、败血症、内脏穿孔、猩红热等），各种中毒（酸中毒、尿毒症、铅中毒、汞中毒等），组织损伤、恶性肿瘤、急性大出血、急性溶血等。 减少：见于伤寒、副伤寒、麻疹、流感等传染病、化疗、放疗。某结血液病（再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、骨髓增殖异常综合症）、脾功能亢进、自身免疫性疾病等。 嗜酸性粒细胞 0.5%-5.0% 增多：见于过敏性疾病、皮肤病、寄生虫病、某些血液病、射线照射后，脾切除术后、传染病恢复期等。 减少：见于伤寒、副伤寒、应用糖皮质激素，促肾上腺皮质激素等。 嗜碱性粒细胞 0%-1% 增多见于慢性粒细胞性白血病、嗜碱粒细胞白血病、霍奇金病、脾切除术后等。 淋巴细胞 20%-40% 增多见于某些传染病（百日咳、传染性单核细胞增多症、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、淋巴细胞性白血病和淋巴瘤等） 减少见于多传染病的急性期、放射病、免疫缺陷病等。 单核细胞 3%-8% 增多见于结核病、伤寒、感染性心内膜炎、疟疾、单核细胞白血病、黑热病及传染病的恢复期等。 出血时间 BT 1-3min 大于4min为延长延长见于血管壁结核或功能有缺陷，血小板量或质缺陷，血管性血友病等，以及多种药物副作用、偶见于阻塞性黄疸，维生素K的缺乏症及抗凝治疗过量。 凝血时间试管法 凝血时间玻片法 CCT 5-12min 1-4min 延长见于血友病甲乙和ⅪⅫ缺乏症，也见于凝血酶原因子V、X和纤维蛋白原严重缺乏者、血循环中有抗凝物质存在。缩短：见于弥散性血管内凝血高凝期。 一氧化碳性试验 阴性 出现阳性应立即报告，从速抢救 红细胞沉降率 ESR 男性小于15mm/h 女性小于20mm/h 增快：①生理性、运动、月经期、妊娠3月以上（直至分娩后3W）60岁以上高龄。 ②病理性：各种炎症。风湿热活动期、结核活动期、组织损伤及环死持续2-3W，以肌梗死发病1W左右，恶性肿瘤，其它各种高球蛋白血症，稀血症（贫血），高胆固醇血症。 减低：主要见于红细胞增多症，血红蛋白病、低纤维蛋白原血症，遗传性球形红细胞多症，小红细胞低色素性贫血，充血性心功能不全，恶液质，抗感染治疗药物。 （三）医院常用化验值说明(常规检查2) 北京翰林苑数据中心 检验项目 英文缩写 正常值范围 临床意义 尿比重 SG 1.003-1.030 晨尿大于1.020 24小时尿为1.015-1.025 婴儿1.002-1.006 尿比重增高大于1.025为浓缩尿，见于急性肾炎，肾病、心功能不全、高热、脱水、体克及未控制的糖尿病。 比重减低小于1.005为低渗尿，见于尿毒症，原发性或心源性崩症，慢性肾衰、恶性高血压病。尿液含放射线造影剂时可使比重大于1.050。 酸碱反应 PH 4.5-8 多数PH约6夜间尿较昼间尿为酸尿液HP值升高见于进食大量植物性食品，尤其柑桔类水果，无缺钾的代谢性碱中毒，持续呕吐，呼吸性碱中毒、尿路感染，餐后，肾小管酸中毒等。 PH值减低见于饮食大量动物性食品，缺钾性代谢性碱中毒，呼吸性酸中毒，饥饿，严重腹泻。 尿蛋白质定性 Pro 阴性㈠ 如化验报告出现尿蛋白为+～++++者为蛋白尿。尿蛋白除功能性体位之外，病理性蛋白尿是肾脏疾病的一个早期而易被忽视的指标。 许多药物可使尿蛋白出现阳性。 尿糖定性 GLU 阴性㈠ 尿糖阳性可分暂时性和病理性，暂时性糖尿见于应激反应一时性肾上腺素或胰高糖素分泌过多所致。病理性尿糖见于胰岛素分泌量相对绝对不足，继发性高血糖性糖尿，如胰腺疾病、肝脏疾病、甲状腺功能亢进、垂体前叶功能亢进，肾上腺皮质功能亢进和肥胖症、高血压等疾病。 尿酮体定性 KET 阴性㈠ 增加，糖尿病、酮酸症、丙醇或乙醇中毒、饥饿、禁食、脱水等。 尿潜血试验 BLO 阴性㈠ 参考尿沉渣红细胞。 尿胆素 URB 阴性或弱阳性 增加：肝细胞性黄疸，阻塞性黄疸，在肝炎对尿胆红素阳性可早于出现黄疸。 尿胆元 URO UBG 健康人尿胆元含量为（+）或小于1：20或<4.0Ehrlicho/1 增加：血管内溶血性贫血，组织内出血、肝细胞损伤、胆管部分阻塞并伴发胆管感染，缺氧、铅中毒、恶性贫血。 减少：胆管阻塞，广泛肝细胞损伤、肾功能不全、酸性尿。 尿亚硝酸盐试验 NIT 阴性㈠ 阳性、尿路细菌性感染 尿沉渣镜检： 红细胞 RBC 0-3/HPF 增多常见于泌尿系统结石、结核、肿瘤、肾炎及外伤，亦见于邻近器官的疾病，如前列腺炎症或肿瘤、直肠、子宫的肿瘤累及泌尿道时。此外，感染性疾病如流行性出血热、感染性心内膜炎。血液病如过敏性紫癜、白血病、血友病等，亦可在尿中出现较多的红细胞。 白细胞 WBC 0-5/HPF 白细胞增多大部分为脓细胞，常见于肾盂肾炎、膀胱炎、膀胱炎、尿道炎、肾结核、肾肿瘤等。妇女可因白带混入尿液而致白细胞增多。 上皮细胞 少量出现无临床意义 管型 出现管型结合临床 脑脊液常规 CSFRT 无色透明液体不含红细胞，白细胞数极少，蛋白定性试验㈠ 葡萄糖定性试验，五管阳性，PH 7.3-7.6 中性粒细胞增多：各种感染性增多见于多种脑膜炎，非感染性增多见于中枢神经系统出血后，多次腰穿后、脑室造影、白血病波及肿瘤转移以及脑血管栓塞。 淋巴细胞增多，感染性增多见于多种脑膜为炎。非感染性增多见于药物性脑病，格林～巴综合症，急性弥散性脑脊髓炎、脑膜结节病、多神经炎、动脉周围炎。 精液常规 正常精液为乳白色粘性液体，一次排出量为2.0～4.0ml，30分钟至于小时自行液化。pH 7.5-8.5，活动率>70%,活力优+良>50%，WBC<5个/HPF，RBC<5个/HPF 精子密度低或无精子，可见于生殖系结核，非特异性炎症，流行性腮腺炎并发睾丸炎及某些先天性疾病，如睾丸发育不良，隐睾症等。此外大剂量射线、工业污染、多种药物亦可引起精子密度减低，前列腺炎症、精囊炎可影响精液量及精液凝固，液化性状。精液中大量白细胞并见红细胞者多见于生殖系统炎症、结核，大量红细胞者可见于外伤或肿瘤，如查见癌细胞则为诊断生殖系统癌极有意义。 前列腺液常规 精子计数100-200×109/L，乳白色液体，可见卵鳞脂小体，WBC低于10个/HPF，RBC低于5个HPF，可见精子。 老年患者可检出前列腺颗粒细胞和淀粉样体。炎症时可见成堆脓细胞，如白细胞每高位视野多于10～15个即可诊断为前列腺炎。
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