第1个回答 2017-01-04
颈椎病的临床表现:主要分为四型:神经根型、脊髓型、交感神经型(混合型)、椎动脉型。
1、神经根型:最常见,发病率最高,占50%-60%。是由于椎间盘侧后方突出和或骨质增生,使神经根受压迫所致。起病慢,表现为颈痛、颈僵硬、疼痛放射至上臂、前臂或手指,上肢无力,皮肤发麻,手指不灵活。病程长者上肢肌肉可表现萎缩,相应的神经根支配区出现感觉异常、肌力减退与腱反射减弱。检查:压头实验呈阳性:患者坐正,头后仰并偏向患侧,检查者用手压其头顶部,出现颈痛并放射到患侧手部疼痛为阳性。臂丛牵拉实验呈阳性:检查者一手扶患侧颈部,一手握患腕外展,双手向相反方向牵拉,使已受压神经根受刺激出现放射痛或疼痛加重为阳性。X线:颈椎生理前凸减少或消失,颈椎病变椎间隙变窄,椎前体、后缘骨质增生,斜位片可见关节突关节增生、椎间孔狭窄。
2、脊髓型:50岁以上男性多见,占10%-15%,为最严重一型,一般不可做推拿,发病缓慢,表现为:下肢发麻及步态不稳,脚踩棉花感,大小便功能障碍。检查:手持物不稳、腱反射亢进,Babinski征阳性(巴彬斯基征):手持踝部,用钝头竹签划足底外侧,拇趾背伸,余趾呈扇形打开者为阳性。X线:椎间隙变窄,相应椎体前或后缘骨质增生。
3、交感神经型(混合型):少见,约占5%,有交感神经兴奋或抑制症状:兴奋症状表现:头疼、头晕、视力减退、畏光、耳鸣、血压升高、心跳加快、出汗等。抑制症状表现:心动过缓、血压下降、胃肠账气,头昏眼花。X线与神经根型相似。
4、椎动脉型:少见,约占5%,表现为眩晕,头部活动时可诱发或加重,主要是大脑供血不足表现,其次有头痛、耳鸣、记忆力减退,甚至有不同程度感觉或运动障碍,疼痛部位主要为枕部及枕顶部,呈阵发性胀痛。