在脖子下淋巴处穿刺后,医院通知为腺鳞癌晚期,但是在该处照过彩超2次都显示正常,这种情况属于正常?还是误诊

Question

最初患者是因为声音嘶哑,左肩及后颈位置疼痛去医院就诊的,医生先给拍了CT,怀疑为左肺占位,要求住院进一步检查.住院两天后痰中出现血丝,声音嘶哑及左肩疼痛的症状仍然继续,但是后颈位置不再疼痛.后来先后有四名医生来摸了脖子下面淋巴的位置,其中有两名医生认为摸到了淋巴肿大,另外两名医生认为没有摸到任何异常,让我们去做彩超,结果显示正常.但是先前认为摸到淋巴肿大的医生坚持认为有种块,怀疑为做彩超时没有做对位置,于是亲自领着患者又去做了一次彩超,结果又显示正常.后来医生建议我们做穿刺做进一步检查(如果穿刺正常再做气管镜检查),但是当时我们认为彩超都没有照到,即便穿刺又能在哪个位置穿呢,觉得似乎是没有道理的事情,于是拒绝了.这样又拖了一个星期,患者声音嘶哑,痰里有血丝(每天早上有,其它时间只偶尔出现过一两次),左肩疼痛等症状仍然继续,这样总拖着又没有结论终归不是办法,所以我们同意医生做穿刺.医生在脖子下面的淋巴处,先前认为摸到肿块的位置进行了穿刺,过了一天之后结果出来了,说是腺鳞癌晚期.我们现在有一件事弄不明白,既然在淋巴那里穿刺后找到了癌细胞,为什么照两次彩超都没有显示出有问题?这在临床上是属于正常的情况,还是误诊的可能性比较大?

Answer 1

根据你的叙述分析如下：

1、彩超属于形态学检查，只能够作为诊断参考，不能够作为确诊依据。
2、颈位脖子下面淋巴的形态是什么样？这不是彩超的强项！漏诊很正常。
3、病理细胞学诊断具有诊断权威性，既然病理医师敢下结论，那就不是闹着玩的啦！淋巴结穿刺诊断腺鳞癌晚期，就可以确诊了。
4、但家属有权提出异议，为慎重起见，可以到另一大医院再次穿刺做病理检查，看看。
4、“先给拍了CT,怀疑为左肺占位,要求住院进一步检查.住院两天后痰中出现血丝,声音嘶哑及左肩疼痛的症状仍然继续,但是后颈位置不再疼痛......”，看来，原发病兆好像在肺部？是不是转移了？这也需要再次确认。
5、赶快确诊，赶快治疗，不要再次耽误了！！！
6、腺鳞癌晚期，确诊后，建议放化疗、中西医结合治疗。

Answer 2

建议换家规模较大较正规医院继续检查，或者穿刺，或者借原来医院的穿刺涂片。
声音嘶哑建议检查喉部、和肺部。肺部做CT，纤维支气管镜，喉部做喉镜检查。

还可以痰查瘤细胞。

彩超只对明显病变才能有作用，也就是说要淋巴结肿大很明显才可以。

Answer 3

1楼说的很多了。
2楼的补充也够多了。
还是建议纤维支气管镜活捡，痰图片筛查等，就是说先弄清肺部是不是癌再说。
治疗同意1楼，放化疗、手术。中医辅助。

Answer 4

要是在大医院做的就去别的大医院看看
一般误诊的几率很小的
不要被小医院忽悠可你就好了
建议你慎重
网络上的回答一般就是理论
也没见你现实的症状
建议你去大医院找个上岁数的老医生咨询 系统的检查下`
祝福你`！

Answer 5

癌转移到淋巴结后，淋巴结不是马上就变大变硬．摸不到，超不到正常．首先，根据症状和CT高度怀疑肺癌，然后发现淋巴结的问题，进行穿刺是对的，如果是转移，就可以认定是肺癌转移．不用再做气管镜了，因为气管镜的风险大，最危险就是引起急性心脏和呼吸的问题，穿刺也是创伤性的，但对心脏和肺的风险较小（气胸除外）．假如，先做气管镜明确肺癌，淋巴结的情况还是不清楚，还得穿刺．
要求你做穿刺，医生是对的，而你们不做，这一周时间耽搁的有些可惜（但不太影响以后，因为早已经转移了）．
事已至此，重点应该考虑下一步的治疗了，想这些没有任何意义．不存在误诊，漏诊．