临床上常从贫血发病的机制有哪些?

如题所述

临床上常从贫血发病机制和病因的分类:

红细胞生成减少性贫血,造血细胞、骨髓造血微环境和造血原料的异常影响红细胞生成,可形成红细胞生成减少性贫血。

1.造血干祖细胞异常所致贫血

(1)再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA):AA是一种骨髓造血功能衰竭症,与原发和继发的造血干祖细胞损害有关。部分全血细胞减少症的发病机制与B细胞产生抗骨髓细胞自身抗体,进而破坏或抑制骨髓造血细胞有关。

(2)纯红细胞再生障碍贫血(pure red cell anemia,PRCA):PRCA是指骨髓红系造血干祖细胞受到损害,进而引起贫血。依据病因,该病可分为先天性和后天性两类。先天性PRCA即Diamond-Blackfan综合征,系遗传所致;后天性PRCA包括原发、继发两类。有学者发现部分原发性PRCA患者血清中有自身EPO或幼红细胞抗体。继发性PRCA主要有药物相关型、感染相关型(细菌和病毒,如微小病毒B19、肝炎病毒等)、自身免疫病相关型、淋巴细胞增殖性疾病相关型(如胸腺瘤、淋巴瘤、浆细胞病和淋巴细胞白血病等)以及急性再生障碍危象等。

(3)先天性红细胞生成异常性贫血(congenital dyserythropoietic anemia,CDA):CDA是一类遗传性红系干祖细胞良性克隆异常所致的、以红系无效造血和形态异常为特征的难治性贫血。根据遗传方式,该病可分为常染色体隐陛遗传型和显性遗传型。

(4)造血系统恶性克隆性疾病:这些疾病造血干祖细胞发生了质的异常,包括骨髓增生异常综合征及各类造血系统肿瘤性疾病如白血病等。前者因为病态造血,高增生,高凋亡,出现原位溶血;后者肿瘤性增生、低凋亡和低分化,造血调节也受到影响,从而使正常成熟红细胞减少而发生贫血。

2.造血微环境异常所致贫血造血微环境包括骨髓基质,基质细胞和细胞因子。

(1)骨髓基质和基质细胞受损所致贫血:骨髓坏死、骨髓纤维化、骨髓硬化症、大理石病、各种髓外肿瘤性疾病的骨髓转移以及各种感染或非感染性骨髓炎,均可因损伤骨髓基质和基质细胞,造血微环境发生异常而影响血细胞生成。

(2)造血调节因子水平异常所致贫血:干细胞因子(stem cell factor,SCF)、白细胞介素(IL)、粒-单系集落刺激因子(GM-CSF)、粒系集落刺激因子(G-CSF)、红细胞生成素(EPO)、血小板生成素(TPO)、血小板生长因子(TGF)、肿瘤坏死因子(TNF)和干扰素(IFN)等均具有正负调控造血作用。肾功能不全、肝病和垂体或甲状腺功能低下等时产生EPO不足;肿瘤性疾病或某些病毒感染会诱导机体产生较多的造血负调控因子如TNF、IFN、炎症因子等,均可导致慢性病性贫血(anemia of chronic disease,ACD)。

3.造血原料不足或利用障碍所致贫血造血原料是指造血细胞增殖、分化、代谢所必需的物质,如蛋白质、脂类、维生素(叶酸、维生素B12等)、微量元素(铁、铜、锌等)等。任一种造血原料不足或利用障碍都可能导致红细胞生成减少。

(1)叶酸或维生素B12缺乏或利用障碍所致贫血:由于各种生理或病理因素导致机体叶酸或维生素B12绝对或相对缺乏或利用障碍可引起的巨幼细胞贫血。

(2)缺铁和铁利用障碍性贫血:这是临床上最常见的贫血。缺铁和铁利用障碍影响血红素合成,有称该类贫血为血红素合成异常性贫血。该类贫血的红细胞形态变小,中央淡染区扩大,属于小细胞低色素性贫血。
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第1个回答  2020-04-07
贫血长期下来导致的全身组织脏器氧功能的不足,引起相应的一个症状,比如说呼吸系统呼吸困难、活动后气喘、心脏出现心衰、贫血性心脏病,活动后心悸、气短这些。
第2个回答  2020-04-07
贫血按照病因及发病机制分为三种,第一种是红细胞生成减少,第二种是红细胞破坏过多,第三种是红细胞丢失。红细胞生成减少可见于多种疾病,最常见的包括再生障碍性贫血、先天性贫血、范可尼贫血、纯红细胞再生障碍性贫血、急性白血病、骨髓增生异常综合征,同时造血原料缺乏引起的贫血,包括缺铁性贫血、巨红细胞性贫血等等。红细胞破坏过多引起的贫血,最常见的包括中海贫血、自身免疫性溶血性贫血、蚕豆病等。红细胞丢失引起的贫血,包括消化性溃疡、肿瘤出血、女性月经过多出血等等。
第3个回答  2020-04-07
从贫血的原因,可以归结为三种情况:
1、失血,常见的有月经失血过多,消化系统出血等等。
2、造血功能低下,或破坏过多,常见的有,再生障碍性贫血,白血病,脾功能亢进、疟疾等等。
3、营养不良性,常见的是缺铁性贫血和维生素B12缺乏和叶酸缺乏的巨幼红细胞性贫。血。
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