造成斜视的原因是什么

Question

如题所述

Answer 1

什么叫斜视?斜视分几种类型

临床上把由于眼球位置或运动异常所引起的双眼视轴分离称为斜视，其是较常见的一类眼科疾孺。斜视按患者是否有眼外肌功能障碍可分为共转性斜视和非共转性斜视两大类。共转性斜视又称共同性斜视，为各眼外肌功能正常，眼球向各个方向运动无障碍但双眼视轴分离者。根据注视眼的性质可分为单侧性和双眼交替性；根据斜视发生的时间可分为间歇性、恒定性或周期性等。非共转性斜视又称麻痹性斜视，为神经传导或眼外肌本身功能障碍致一条或数条眼外肌麻痹而发生双眼视轴分离者，患眼由于眼肌麻痹必然伴有眼球向某一个或多个方向运动障碍。确定了斜视患者为共转性或非共转性斜视后，按眼位的偏斜方向可以把共转性斜视分为内斜视、外斜视和垂直性斜视。麻痹性斜视则按麻痹神经或功能障碍眼外肌命名，如动眼神经麻痹、上斜肌麻痹等。由于支配眼球运动的眼外肌众多，且双眼视物时的协调运动有多条眼肌参与，使斜视发生的机理较为复杂，要了解斜视就必须首先明确双眼眼肌协同运动和双眼单视的形成机制。
人类两只眼球各有6条眼外肌主宰眼球运动，它们是4条直肌和2条斜肌。根据其在眼球上的附着位置分别称为内直肌、外直肌、上直肌、下直肌和上斜肌、下斜肌。其中内外直肌的作用比较简单，起支配眼球水平方向运动的作用。上下直肌和上下斜肌的附着点因偏离眼球的垂直方向，其作用则比较复杂，除协同支配眼球垂直向运动外，还具有使眼球内外旋转运动的功能，从而使眼球对前方各方位都能定向注视。各眼肌位置及主要作用方向如图28，29所示。
正常情况下双眼运动必须协调一致，使双眼能够同时注视单一目标，这种功能需要双眼眼外肌的协同运动才能完成。双眼视物时眼外肌的协同运动是一种复杂的肌肉协调运动，以双眼水平向运动为例：当向右方注视时，右眼外直肌和左眼内直肌收缩，同时右眼内直肌和左眼外直肌松弛使双眼向右侧转动，其转动角度要保持相等。上下直肌和上下斜肌还要有一定的紧张度以协助眼球转动并维持眼球的水平状态。这一过程中在眼球运动方向起牵引作用的一对眼肌(右眼外直肌和左眼内直肌)称配偶肌，而与这对肌肉起主要对抗作用的一对眼肌(右眼内直肌和左眼外直肌)称对抗肌。当眼球向垂直方向运动时，由于有多组眼外肌参与运动，故不但有配偶肌，尚有协同肌协助作用于运动方向，其相反方向亦有直接对抗肌和间接对抗肌，使协同运动更加复杂化。各方向眼球运动的配偶肌和对抗肌如表4所示。双眼眼外肌协同运动遵循两条规律：其一为一条眼外肌的收缩必同时伴有它的直接对抗肌的松弛，否则眼球不能灵活转动，此规律称为Sherrington定律。其二为起自中枢神经系统使眼球转动的神经冲动，一定同时和等量地抵达双眼，否则双眼无法注视同一目标，此规律称为Hering定律。由于眼球运动的这些规律性，才形成了人类双眼单视的基础。
双眼单视指双眼同时注视单一目标，使目标在双眼黄斑部聚焦成像，传导至大脑视中枢重叠成为一个完整且具有立体感觉的单一物象的过程。这种功能是灵长类动物特有的。在生物进化过程中，人类双眼前移至面部前方平行位置，双眼视野大部分重叠，具备了双眼单视的基础。出生后由于对周围环境的兴趣，经常转动眼球，运用注视和再注视反射。这种反复协调的双眼运动，使双眼视网膜对应点上的影象经常不断地在大脑视中枢融合为一个物像，日久形成条件反射，产生双眼单视功能。故双眼单视是在出生后逐渐形成的。双眼单视功能可分为3级，首先是双眼能同时感觉到同一物体；其次是双眼所感觉的物像通过大脑皮质可将双眼视觉融合为一个图像；第三为双眼由不同角度看到的物像经大脑综合分析可获得立体感觉，判别出物体的前后及深度，称为立体视觉。
综上所述，由于主管眼球运动的神经肌肉系统的精密完善，人类具有按意志进行双眼协调运动的基本功能。在出生后的反复注视运动中，逐渐形成双眼单视及立体视觉。如果这种双眼协调运动以注视同一目标的功能失调，双眼不能同时注视同一物体，即双眼视轴分离就称为斜视。其中在发育阶段因各种原因影响致双眼单视不能形成者，虽然眼外肌运动功能建全但双眼视轴分离属于共转性斜视。而在双眼单视功能形成并稳固后，由于神经肌肉支配障碍使已形成的双眼单视功能遭到破坏，伴有眼球运动受限的双眼视轴分离属于麻痹性斜视。

斜视的治疗方法有哪些

儿童斜视的发病原因不同，类型不同，治疗方法也不一样。

(1)根据斜视程度采用不同的治疗方法：对于无症状的隐斜视，因儿童的融合和辐辏能力较强可不作任何治疗，但有的隐斜患儿近距离视物后有眼胀、眼眶酸痛、头痛等视疲劳症状，可适当治疗。内隐斜要散瞳、验光，远视者配合适眼镜，外隐斜可作辐辏训练以加强双眼内转肌的力量克服外隐斜，若效果不佳，还可配戴三棱眼镜，对看近大于10°（20Δ）的外隐斜，可考虑手术治疗。

间歇性内斜视多为远视，一旦发现应散瞳验光，配足量远视眼镜矫正，戴镜后多能使间歇性内斜完全正位。

间歇性外斜视的儿童应作斜视度及同视机检查了解其双眼视功能情况，在双眼单视功能未丢失以前尽早手术治疗。如双眼单视功能丧失，7岁前手术矫正仍有恢复正常的可能。如斜视度数很小，可以戴负镜及辐辏训练，但只能减轻症状，不易治愈。

对于显性斜视除了调节性内斜视外，多需早期手术治疗。

(2)根据不同斜视病因采用不同的治疗方法：共同性斜视中先天性内斜视虽与眼的调节无关，但对双眼单视功能发育影响很大，最好的治疗是在2岁视功能发育初期做手术矫正。2～3岁以后发生的内斜多与远视眼引起的调节辐辏过度有关，这种斜视要充分散瞳后验光，有远视者配足量眼镜，坚持戴镜3～6月使斜视矫正或部分矫正后，再对于残存的内斜手术治疗。戴镜后内斜无改变的，只有手术治疗。斜视完全矫正的继续戴镜，若远视度数很高，也可通过手术矫正斜视而降低戴镜度数。

对于显性外斜视者，排除明显的屈光不正后，治疗原则也是早期手术。若视力不良也需充分散瞳、验光，若外斜是不用调节引起的，应经常配戴合适的近视眼镜，外斜有可能获得矫正。如果是远视合并弱视，应按用最低的镜片度数，达到最好的矫正视力的原则配镜，并作弱视训练，如仍存在外斜者，则需手术治疗。

儿童麻痹性斜视多由先天发育异常、产伤和出生后数月内患病引起。应首先寻找病因，并请耳鼻喉科、神经内科、脑外科、小儿科等会诊，排除眼周鼻窦、脑神经和颅内肿瘤等疾病，准确地诊断原发病，防止延误治疗时机。治疗麻痹性斜视除针对病因治疗外，同时可口服和肌注维生素B1、维生素B12、肌苷、辅酶A、ATP等.还可作针灸、理疗促进麻痹肌的恢复。治疗半年后不能恢复，可考虑手术治疗。但儿童麻痹性斜视多为先天性，仍以手术治疗为主，因为先天性麻痹性斜视形成弱视机会不多，单视功能往往因为代偿头位而保持；即使双眼单视功能不健全或丧失，只要手术时间早，手术作的合适，眼位得以矫正，代偿头位很快会消失，双眼单视功能也会很快恢复，达到功能性治愈的目的。

另附：

儿童弱视、斜视治疗方法
2004-12-14

弱视的治疗方法有哪些？

弱视的治疗应以综合治疗为原则，坚持戴矫正眼镜的同时，常规遮盖健眼，并配合家庭训练的精细作业练习来治疗弱视眼。常用的治疗方法有：

（1）传统遮盖疗法

分完全遮盖法和交替遮盖法两种。这是治疗弱视的最好、最有效的方法，要根据双眼的视力情况由专科医师定出适当比例，严格遮盖健眼，强迫弱视眼注视，盖得越彻底，弱视眼视力提高得越快。

因为健眼的光亮是弱视眼视力提高的障碍，所以务必在每天清晨起床后即盖上眼罩，直到晚上就寝，上学及其他活动都不要随便脱眼罩。

完全遮盖法即将健眼（视力正常眼）完全遮盖，越彻底越好；交替遮盖法适用于弱视眼视力接近正常，或弱视双眼视力相近或不等时，在常规遮盖法中应注意防止出现遮盖性弱视以及复视、斜视、调节麻痹等问题，应定期复诊、检查双眼的屈光状态。

（2）压抑疗法

利用过矫或欠矫镜片以及每日滴用阿托品滴眼液压抑优势眼（压抑即是用一定镜片置于一眼前或滴用阿托品滴眼液以压低其对某一距离的视力，使其由清晰变为模糊不清），同时弱视眼戴矫正眼镜看远，或戴过矫眼镜以利于看近，即使一眼用黄斑注视远离距离，另一眼用黄斑注视近距离，从而促进弱视眼黄斑中心凹的功能，提高弱视眼的视力。

本法适用于中度弱视，年龄稍大，又不愿做遮盖治疗的患儿。

其优点为：

①外观好。②对双眼的破坏性最小。③不诱导潜在性眼震颤。④不易产生遮盖性弱视。⑤在治疗过程中，可随时改变或利用各种不同的联合疗法。

为什么儿童期容易发生斜视？

斜视主要发生在儿童时期。据统计，每100个儿童中就约有5个儿童患斜视，我国3亿名儿童中约有1500万名儿童是斜视患者，即使成年人斜视也多半是在儿童期患的病。其主要原因有：

（1）视功能发育不健全。

儿童，尤其是婴幼儿，大脑视觉中枢的发育还不完善，不能很好地协调和控制眼外肌的收缩和舒张，所以他们的双眼单视功能不健全也不稳定，任何一定外界因素的刺激，如发烧、惊吓、外伤等，都有可能使不稳定的双眼单视力功能减弱或丧失，诱发了斜视。斜视的发生又阻碍了双眼单视功能的发育，从而促使了斜视的发展，使斜视越来越严重。5岁以前的儿童视觉器官和视觉功能都没有发育完善，是斜视的高发病期。

（2）先天因素和产伤。

先天性眼外肌发育不正常；支配眼外肌运动的神经先天性麻痹；母亲难产引起眼外肌和眼外肌神经损伤，都可出现眼球位置的偏斜。

（3）儿童眼球特点。

儿童的眼球短小，都存在生理性远视的现象。由于孩子2岁以后，看近物的需求逐渐增加，而且儿童眼的调节能力很强，眼外肌收缩力很好，如果从小就有看东西太近的习惯，使两眼经常保持高度的调节，同时必然伴随过多的双眼球向内转，这最容易引起内斜视。

斜视的治疗包括哪些措施？

斜视治疗的目的，主要是恢复双眼单视的功能，如果视功能治愈无希望，可从单纯美容角度做整形手术改善眼部外观。常用的斜视治疗措施有以下几种：

（1）非手术治疗。

①矫正屈光不正：对于因近视、远视及散光等屈光不正引起的斜视，应散瞳验光，配镜矫正视力。不少因屈光不正引起的斜视者戴镜一段时间后，斜视程度明显降低，这时家长多鼓励孩子坚持戴镜，一般坚持半年左右就可以看到斜视改善的效果。戴镜后每隔一年验光一次，及时调整眼镜的度数。

②治疗弱视：可通过一系列的弱视治疗（如常规遮盖疗法等），提高因斜视而造成的弱视眼的视力，以使两眼交替注视，从而恢复双眼单视的功能。

（2）手术治疗。

经上述非手术治疗1～2年仍有斜视的儿童，则在戴眼镜的基础上，进行眼外科手术矫正眼位，以防止弱视的发生及发展，避免头面部和脊柱的畸形。

Answer 2

斜视发生的原因很复杂，多数发生在七岁以前的儿童，因为他们大脑的发育还不完善，支配两眼运动，使其协调一致的融合功能尚未巩固，如果受到内、外因的影响，如断奶、换牙、惊吓、震动等，都可以使大脑的融合功能受到破坏造成斜视。有的儿童生了一场大病，发了几天高烧之后，眼睛斜了，这可能是高烧或细菌的缘故。有的儿童从床上掉在地上摔了一下，眼睛就斜了，这可能是眼的某一条肌肉受到损伤，或脑子受到震动，指挥眼球转动的神经失灵造成的。脑子里长瘤子或出血，发炎，把管眼球转动的神经压住了，发生传导支配障碍，眼球转动也会受到影响。较重的远视或近视眼，也会变成斜视。例如，近视度比较大的人，在做费眼力的针线活儿或看书的时候，把针线活儿，书本放到眼前，几乎要挨着鼻子尖，才能看清楚。这时两只眼睛不能长时间向内靠近，就只好用一只眼看东西，长久不用的另一只眼睛，视力就慢慢减退，也一天天往外偏斜，这就变成外斜视。同样道理，一只眼视力好，另一只眼闹过毛病视力不好或受了外伤失明的时候，往往也会发生外斜视。 有些斜视的发病原因多与遗传有关。 斜视的主要危害 斜视的主要危害是影响双眼单视功能，正常人能把双眼分别看到的两个影像合二为一，但由于斜视造成的眼位偏斜，患者就会有复视，混淆等一系列反应出现，久而久之产生抵制，影响双眼视的建立。双眼视缺乏就会影响孩子长大后职业的选择及心理健康。

Answer 3

导致斜视的原因有：
（1）发育不完善：儿童，尤其是婴幼儿双眼单视功能发育不完善，不能很好地协调眼外肌，任何不稳定的因素都能促使斜视的发生。人的单视功能是后天逐渐发育的，这种功能建立与视觉功能一样是反复接受外界清楚物像的刺激， 逐渐地发育和成熟起来的。婴儿出生后2个月只有大体融像，精确融像功能的建立要持续到5岁以后，立体视建立最迟，6～7岁才能接近成人。所以说5岁前双眼单视功能未完善期间，是儿童斜视的高发期。　　
（2）先天异常：这种斜视多由先天眼外肌肉的位置发育异常，眼外肌本身发育异常，中胚叶分化不全，眼肌分离不良，肌鞘异常及纤维化等解剖上的缺陷或支配肌肉的神经麻痹所致。也有的由于生产过程中，使用产钳造成婴儿头面部损伤或母亲生产时用力过度致胎儿颅压升高产生大脑点状出血，而出血刚好在支配眼球运动的神经核处引起眼外肌麻痹。此外，也有遗传因素，斜视眼在家族中遗传不是全体成员，这种缺陷往往是间接遗传到下一代子女身上。一般出 生6个月内发生斜视称先天性斜视，它不具备建立双眼视物的基本条件，对视功能的发育危害最大。
（3）眼球发育特点使儿童易患斜视：由于儿童眼球小，眼轴短，多为远视眼，又因儿童角膜及晶体屈折力大，睫状肌收缩力强，即调节力强。这样的儿童想看清物体就需要更多的调节力，同时双眼也用力向内转产生了过量辐辏，轻易引起内斜视，这种内斜视称调节性内斜。
（4）眼球运动中枢控制能力不足：假如集合过强或外展不足或两者同时存在就产生了内斜；相反外展过强，集合不足或者两者同时存在，就产生了外斜。
斜视常用的治疗方法有：
因斜视的类别不同，一般可分为手术法与非手术法。
（一）手术法乃以手术的方法调整外眼肌的强度与附着点的位置，使眼位趋于正常。
先天性内斜视（斗鸡眼）与上下斜视大多需要手术治疗，非调节性而且斜度大的斜视通常亦需要借着手术的方法来矫正。
（二）非手术法：并非所有的斜视都需要手术治疗，如果是调节性内斜视，只要戴上适当的远视眼镜或双光镜就可以矫正。如果并有中高屈光异常，亦常需配戴眼镜来矫正，另外可借着轴矫正训练的方法来帮助两眼单视能的恢复与增加融像能力。如果并有弱视，则弱视的训练亦是不可或缺的治疗。
由屈光不正引起的斜视，建议及时服用药物，矫正屈光不正。建议服用乐睛视力营养素，每天两包，坚持服用一段时间屈光不正会逐渐矫正，斜视会逐步改善甚至恢复。

Answer 4

斜视的病因大都有以下三点：
一，视功能发育不完善，不能很好协调眼外肌，受外界不稳定因素，如发烧，惊吓等能促使斜视的发生
二，先天异常，眼外肌肉位置异常也可由于生产时造成大脑点状出血，使眼外肌麻痹。
三，眼球发育特点，小孩儿眼球小，眼轴短，多为远视，又因儿童角膜晶体结状肌收缩能力强，协调能力就需要更多内转，过量服用就易导致内斜。那么在平时的时候我们就一定要保护好自己的眼睛，并且要养成良好的用眼习惯，避免自己患上斜视疾病。

Answer 5

斜视是指两眼不能同时注视目标。属眼外肌疾病,可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。共同性斜视以眼位偏向颞侧、眼球无运动障碍、无复视为主要临床特征；麻痹性斜视则有眼球运动受限、复视,并伴眩晕、恶心、步态不稳等全身症状。病因:1.调节学说眼的调节作用与眼的集合作用是互相联系的,一定的调节带来相应的集合。常常由于调节集合反射过强,其内直肌的作用有超出外直肌的趋向,而形成共同性内斜视。近视眼看近目标时少用或不用调节,集合力同时减弱,因此其内直肌的张力减低,有时就形成了共同性外斜视。2.双眼反射学说双眼单视是条件反射,是依靠融合功能来完成,是后天获得的。如果在这个条件反射形成的过程中两眼视力不同,一眼视力受到明显的感觉或运动障碍妨碍了双眼单视的功能,就会产生一种眼位分离状态,即斜视。以上是对造成斜视的原因有什么?这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!