医保直接去省医院看病怎么报销？

Question

如题所述

Answer 1

我国的医疗保险是按照行政区划来作为统筹区的，目前的统筹区大部分为地市级行政单位，包括地、市、盟等，按照现在医疗保险制度的规定，跨统筹区范围就医就属于异地就医，就应当办理异地就医备案手续，才不需要本人垫支医疗费用，直接在异地进行结算报销。
医保的就医原则是采用就近就医，分级诊疗、逐级转院的方式，这种方式各个统筹区的规定基本上都是相同的。我们以四川省自贡市的城镇职工医疗保险办法的规定为例
按照自贡市城镇职工医疗保险办法的规定，在自贡市内缴纳城镇职工医疗保险的参保人员，在本行政区域内发生疾病需要住院，也是要按照就近就诊、分级诊疗、逐级转院的方式进行。之所以要提倡这种方式，主要是医疗保险是采取的保基本，主要保障大病疾病的就医，简单的小病提倡就地就医，重大疾病及经过分级诊疗以后，可以转到统筹区的大医院或是省城的三甲医院就诊。
逐级转诊的好处是可以减少起付标准的费用支出，提高病人的报销比例。比如张三在自贡市的富顺县参保，生病以后需要住院，按照自贡市的标准规定，在乡镇、社区医院的起付标准为200元，一级医院的起付标准为300元，二级医院的起付标准为600元，三级医院的起付标准为800元。
如果受到自贡市的医疗条件的限制，需要从自贡到成都市的三级医院治疗，最好的办法一是办理异地就医备案，二是办理逐级转诊。如果不是长期在成都居住，办理异地就医备案没有必要，但是可以通过转诊的方式。