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患有肝内胆管结石怎么样保养为好?
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推荐答案 2014-04-16
肝内胆管结石是指发生于左右肝管汇合部以上的结石。国外的肝内胆管结石发病率较低,一组2,700例胆系手术中仅占1.3%,且大多数为继发于胆囊的胆总管结石经上行移居在肝内胆管而形成。但在国内,肝内胆管结石的发病率较高,特别是在我国福建、江西和山东等省肝内胆管结石的发病率可占胆系结石的30~40%。发病率较高的原因可能与蛔虫所致胆道感染有关,亦可能与饮食中低蛋白、低脂肪饮食有关。肝内胆管结石可广泛分布于两肝叶胆管各分支内,亦可局限于一处,一般以左肝外叶或右肝后叶最为多见,可能与该处胆管弯度较大和胆汁引流不畅等有关。中山医院一组92例肝内胆管结石中,单纯左肝管结石占31.3%。我国肝内胆管结石大多数是原发性胆管结石,其性质以胆色素钙结石为主。肝内胆管结石多数合并有肝外胆管结石。 肝内胆管结石的临床表现很不典型。在病程间歇期,可无症状,或仅表现为上腹轻度不适。但在急性期,则可出现急性化脓性胆管炎的症状,或不同程度的Charcot三联征,多数可能是合并的肝外胆管结石所造成。在无合并肝外胆管结石的病人,当一侧或一叶的肝内胆管结石造成半肝或某一肝段的肝内胆管梗阻,并继发感染时,可出现畏寒、发热等全身感染症状,甚至在出现精神症状和休克等急性重症胆管炎的表现时,病人仍可无明显的腹痛和黄疸。体检可扪及肝脏不对称性肿大和压痛,常易误诊为肝脓肿或肝炎。这种周期性的间歇发作是肝内胆管结石的特征性临床表现。 肝内胆管结石的诊断较复杂,除根据上述临床表现外,以往的手术发现和X线造影的结果,常为确定诊断的主要依据。X线造影中主要应用直接胆管造影法,如PTC和ERCP,特别是前者,能清楚地显示肝内胆管结石的分布情况,以及了解有无肝内胆管狭窄、完全阻塞或局限性扩张,对诊断和指导治疗有很重要意义。B超检查虽不如PTC或ERCP确诊率高,又不能帮助了解结石分布等详细情况,但在诊断肝内胆管结石仍有80%的准确性,其最大优点是方法简便且为无损伤性检查,故目前常作为肝内胆管结石的首选诊断方法。CT由於费用昂贵,又对肝内胆管含钙量较低的色素性结石的诊断正确率并不高于B超检查,一般较少应用。另外,可以通过手术探查来诊断,即在手术中仔细探查肝内胆管,这是肝内胆管结石最可靠的诊断方法。手术中除顺序探查肝外胆管外,还应注意肝脏的触诊,特别是左肝叶的检查,有时还须应用双合诊的检查方法,检查肝脏内有无结石存在。用取石钳、T管冲洗等方法探查肝内胆管;术中胆管造影常是肯定肝内胆管结石的诊断手段,并能用以指导和选择手术方式;术中胆道镜检查能在直视下看到肝内胆管分支内的结石,有时还能通过胆道镜用结石篮和气囊导管等取出结石。 肝内胆管结石的治疗目前仍以手术治疗为主,疗效较好。但由於未能彻底解决肝内胆管结石的病灶,特别在右肝管分支内结石以及伴有胆管狭窄者,仍有20~30%病例的手术疗效不满意。故手术后中西医结合的药物治疗仍有必要,不能偏废。手术治疗的原则:①尽量取尽结石和解除胆管狭窄;②在矫正胆管狭窄和解除梗阻的基础上作一胆肠内引流术,以扩大胆管的流出道;③如病变局限于左侧肝叶可作肝叶切除,以根治病灶。手术方法:一般采用高位胆管切开取石术。最好胆总管切口延长至肝管汇合处,在直视下经左右肝管开口处彻底清除各分支内的结石,同时切开狭窄的肝内胆管。结石位于肝脏浅表部位者,经肝实质切开肝内胆管,取出结石,放置T管或作胆肠内引流术。胆肠内引流术一般较多采用肝管、肝总管或胆总管空肠RouxY吻合术,或间置空肠胆管十二指肠吻合术。近年来不少人还将胆管空肠吻合的一端空肠袢作成皮下盲袢,以便术后由此途径进行胆道镜检查或再次取石等治疗。奥狄括约肌成形术和胆总管十二指肠吻合术由於术后常发生严重的逆行感染,故近年来,已较少应用于肝内胆管结石的治疗。对无法切开的右肝管Ⅱ级以上分支的狭窄,可经胆管切口进行扩张,置入长臂T管或U形管作支撑引流,此种引流管一般须放置1年以上。清除肝内病灶作肝叶切除手术,主要指左肝叶切除。左肝外侧叶切除是最常用的手术方式。经肝断面的肝内胆管进一步清除结石,将肝断面的肝内胆管与空肠作RouxY式吻合术(即Longmire手术)。如同时右肝管伴有少许结石,还可作肝内、外胆管空肠联合吻合术。对右肝内胆管结石,也有人作右肝叶切除术,但多数人认为此种手术创伤太大,不宜采用。因此,双侧肝内有广泛性多发性结石或右肝内胆管结石,一般不作肝叶切除术,尽量取尽结石,作RouxY式胆管空肠吻合术。关于肝内胆管术后残余结石的治疗,近几年来较多采用纤维胆道镜经T管窦道取石,其成功率可达90%以上。术后6周,拔除T管经T管窦道放入胆道镜至胆管内,在直视下用取石篮取出结石。更有人报告经此途径用激光或震波等方法将结石击碎后排出体外。由於肝内胆管结石多数为色素性钙结石,经T管溶石疗法的疗效不够满意。肝内胆管结石的手术治疗很难彻底,故手术后需要长期服用中西利胆药物,对保证胆汁引流的通畅,促使残余结石的排出和减少结石的复发有重要的作用。手术后不少病人仍会发生不同程度的胆管梗阻和感染等症状,此时应给抗感染和利胆药物,并改善全身情况。如梗阻完全,感染较严重时,仍须再次手术以解除梗阻,引流胆道和控制感染。
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其他回答
第1个回答 2019-03-16
楼上的网友说的太复杂了,其实在生活中少吃点油腻的食物多一点清淡,就是最好的保养哦!当然也要按医生的意见适量的吃点护肝胆.消炎排石的药哦!祝你早日康复!!!
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肝内胆管结石
注意事项
答:
对于肝内胆管结石的患者,以下是一些重要的注意事项:首先,
保持理想的体重管理对病情至关重要
。过重的体重可能会加重肝脏和胆管的压力,影响结石的治疗和恢复。
坚持规律的运动
是不可或缺的。适当的运动可以促进胆汁的流动,有助于预防结石的形成和缓解症状。建议选择低冲击力的运动,如散步、瑜伽或游泳。...
肝内胆管结石
要注意什么
答:
4、注意饮食结构:术后建议患者以动物蛋白的饮食为主
,包括鸡、鸭、鱼、肉、蛋等,合理调整膳食结构,可以预防结石复发。通常情况下,肝内胆管结石与家族遗传、膳食结构有关,如果患者长期进食低蛋白饮食,则会引起营养不良,促使结石增生或术后复发。
肝内胆管结石
的饮食保健与预防
答:
患肝内胆管结石的人应戒烟限酒,避免暴饮暴食或食用刺激性的食物
,因为饮食不当往往是导致患者发病的直接原因。此外,
保持良好的精神状态,培养良好的生活习惯
,也是防治该病的有效措施。 北京大学深圳医院肝胆腔镜外科尹耀新 1、
尽量减少脂肪
、特别是动物脂肪的食用量,不吃肥肉、油炸食物,尽可能地以植物...
肝内胆管结石
饮食需要注意什么
答:
适量摄入优质蛋白质对肝内胆管结石患者是有益的
。可以选择鱼、瘦肉、禽蛋等食品,这些食品富含必需氨基酸,有利于组织的修复和免疫功能的提高。避免刺激性食物 辛辣、刺激、油腻的食物容易刺激胆囊和胆管,导致胆汁分泌增多,可能加重结石病情。因此,患者应避免食用辣椒、花椒、咖啡、酒精等刺激性食品。保持...
肝内胆管结石
吃什么好
答:
1、
肝内胆管结石
应该遵循:补充身体所需的蛋白,高维生素、高纤维素、低脂肪的原则,平时多吃新鲜的蔬菜,水果,蔬菜等,主食方面没有限制。2、同时可适当采用利胆去湿的中草药,以利于肝细胞再生和增加胆汁分泌量,使肝内胆管的小结石和泥沙
样结石
引流排泄,减少新结石形成的机会。此类中草药主要有柴胡...
肝内胆管结石
,不痛,哪些食物不能吃?吃什么食物
好?
答:
患有这类疾病的时候在平日里可以适量的吃一些新鲜的鱼类,瘦肉或者豆制品之类的食物,这些食物对患者的身体是十分有好处的,可以促进
肝
糖元的形成,从而能够起到保护肝脏的作用,另外,患者在平日里也可以多食用一些新鲜的蔬菜和水果,因为新鲜的蔬菜和水果中都富含丰富的碳水化合物和丰富的维生素,对患者的...
肝内胆管结石
在饮食中应该注意什么?
答:
对平常生活没有什么影响的话,可以不用做检查的,但是为了预防病症发展,需要注意日常饮食,多喝水,结合中草药碟清草调理,可逐渐改善康复。
肝内胆管结石
日常饮食需要注意什么?
答:
肝内胆管结石
患者在日常饮食及其他方面需要注意很多问题:(1)要注意多饮水。最好是少量多次的饮水,这样可以加速血液循环,使胆汁稀释。从而减少胆汁的淤积,有利于消炎排石。(2)限制脂肪的摄入量。这项是患者长期坚持的饮食原则。限制高胆固醇食物的摄入,患者应尽量少吃或不吃富含高胆固醇食物,如蛋黄...
肝内胆管结石
需要注意什么
答:
肝内胆管结石
,如位于Ⅱ-Ⅲ级以上胆管比较少,结石比较小,对人体没有影响,平时要注意休息饮食,避免高脂、高胆固醇饮食即可。如果结石在Ⅱ级以下胆管,数量较多或者较大,引起梗阻,要及时到医院就诊进行介入治疗或者手术治疗。肝内胆管结石大部分病人没有症状,平时不需要过多在意,但需要每年随访。
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