正常情况下3岁儿童发音已经基本清晰了，到了四岁在发音上已经基本完善了，当然不同的孩子语言发育过程也有所不同，语言发育的伸缩性还是比较大的，不过如果儿童到了4岁还有明显的发音问题，家长还是需要的，建议进行语音检查，根据语音病理学分析的结果，如有必要建议及时进行干预，而具体的办法要根据在原因而定。
造成4岁儿童说话不清楚的原因大约有以下几点：
1、 病理原因引发的构音障碍
由其他疾病或损伤导致的语言障碍有时也很容易被忽视，比如严重的先天腭裂，都能从表现上看出来，而隐性腭裂却不容易发现，严重的听力损失往往会造成无法学会说话，但如果中轻度听力障碍发生在儿童语言发育初期，则往往会造成说话含糊不清。
2、 功能性构音障碍
有时候，发现孩子有明显的发音问题，但到医院检查却检查不出任何异常，人们往往对此有些束手无策，其实这多是发音器官肌肉功能的问题，我们称之为功能性构音障碍。
有时候这种情况常常会被认为是舌系带的原因，但通过多年语音病理学研究及实践矫正发现，真正由舌系带短引起的构音障碍是很少的。而发音器官本身的功能障碍可以通过语音矫正得到准确的发音
3、 语言发育迟缓
语言发育迟缓并不仅仅体现在儿童开口说话的早晚上，有时也表现在发音准确性迟迟得不到完善上，造成语言发育迟缓的原因有很多，如智力认知障碍等，很多情况是找不到原因，但其实原因肯定存在，常常是发育过程中的某些异常，比如出生前后的早产、滞产、新生儿缺氧、新生儿疾病等，这些异常严重的可能会造成严重的脑疾病或损伤，轻微的可能表现不出其他方面的异常，但却会影响到语言发育。
无论是什么原因造成4岁儿童说话不清楚，都可以通过语音检查进行语音病理学分析，并结合孩子的具体情况做出准确的判断，如果必要及时进行治疗或矫正。
儿童智力正常但语言发育迟缓或说话不清的原因主要有三种：1.听力问题；2.构音器官异常；3.儿童心理行为问题。可表现为单独或多种言语和语言能力异常，包括听力、讲话能力、理解语言能力、表达语言能力和语言程序处理能力。
对这样的孩子，首先要进行听力检查，排除听力障碍。现在的听力筛查技术可以在婴幼儿生后3天进行听力检测，在其3个月内明确其听力状况，并能在咿呀学语前(1岁内)进行听力康复，强化语言训练。而不至于到孩子2～3岁甚至更晚时，由于不能讲话或讲话不清，才发现听力不好，这时孩子的舌肌已较僵硬，大脑语言发育的高峰期已过，让孩子从感知声音、感知语言、理解并会正常说话，道路会漫长而艰辛。
其次是因家庭语言环境差造成的孩子开口困难(功能异常)，常见情况是父母昼夜忙于工作，把孩子托付给老人或保姆看护，不常交流，家庭缺乏充分的情感、母爱等感官刺激或过分溺爱和约束等，同时家庭中南方话和北方话并存，都会导致孩子理解困难，表达困难，影响语言发育，一般经个体化语训和家庭指导后就发音清晰了。
再者是儿童心理行为问题,例如儿童孤独症、口吃、选择性缄默症等，则需要到专业医院诊治。
一定要注意与孩子进行良好的情感沟通交流，在发现自己的孩子有这样那样的语言问题时，要引起足够重视，早期鉴别，寻求医务人员的帮助，让孩子在家庭、学校、医院、社会的共同关注和爱护下孩子健康成长。
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