居民医保和灵活就业医保的报销区别

Question

如题所述

Answer 1

居民医保和灵活就业医保的报销区别：
1、参保缴费人群不同
灵活就业医保是指的以灵活就业人员身份自己缴纳职工医保，就是俗称的灵活就业人员医保的参保人。如果是缴纳的居民医保，就是不能参加职工医保的，除了灵活就业的人员以外的，老人小孩都能参加的居民医保；
2、缴费方式不同
灵活就业人员是缴纳的职工医保，那么每月都需要缴纳医疗保险费用的，若中间断缴，会影响到医疗保险待遇的享受。而居民医保是一年一缴的，缴纳一年的费用，可以获得一年的保障，但是错过了集中缴费时间可能不能补缴；
3、报销比例不同
灵活就业的医保报销比例其实就是职工医保报销比例，其报销的比例会高些；城乡居民医保的报销比例相对低些。以黑龙江省鸡西市为例子，住院报销其城镇职工在职人员在本市定点医疗机构住院政策范围内报销比例是“一级医疗机构是90%、二级87%、三级85%”，退休职工按照对应医院级别相应提高2%。而城乡居民在本市定点医疗机构住院政策范围报销比例是“一级医疗机构是90%、二级80%、三级65%”；
4、医保账户不同
灵活就业人员缴纳的职工医保通常会分医保个人账户和统筹账户，其中个人账户每月会有部分金额返还到医保个人账户中，这部分的钱可以用来在定点药店购买药品，也可以在定点医院进行看病消费，各地具体使用方法不同，现在个人账户家庭共济制度逐渐普及，个人账户会发挥更多的作用。居民医保是没有医保个人账户的，享受不了这方面的待遇，只有住院后才能进行报销；
5、退休后有不同
灵活就业人员如果参加了职工医保，也就是所说的灵活就医医保，在缴费年限达到规定后，则可以享受退休后免缴待遇。而参加居民医保不可以，则需要一直缴费，一年一缴费。
灵活就业提前退休条件：
1、灵活就业人员缴纳的必须是职工社保，不是城乡居民社保；
第一个条件就是你参与的应该是职工养老保险，而不是城乡居民养老保险根据现在的退休年龄规定，参与职工养老保险，男性60岁退休，女性工人50岁退休，女性干部和女性灵活就业人员55岁退休，而参与城乡居民养老保险，男女都是统一60岁领取养老金；
2、灵活就业人员必须缴纳足够15年的社保；
这一点非常关键，如果你没有交够15年的灵活就业社保，你是没有资格享受提前退休的。必须等你交够15年社保，才可以申请提前退休，不然申请了也白费；
3、所在地区必须有相关政策；
灵活就业人员能提前退休还没有普及到全国，目前也只有几个地方可以；
4、必须是女性，且之前在企业交过职工社保；
目前这项福利不论是机关单位还是灵活就业单位，只要是女性都可以；
5、必须是合法缴纳的社保；
如今，有部分人骗取社会保险待遇，个人不符合享受社会保险待遇的条件，以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇。另外，还有违规补缴、挂靠缴纳社保、冒用他人医保等违规行为的人员都无法享受提前退休。
综上所述，灵活就业医保和居民医保的区别是参保缴费人群不同、缴费方式不同、报销比例不同、医保账户不同、退休后有不同。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。