农合门诊怎么报销

如题所述

农合门诊报销流程:
1、参保患者持合作医疗证到定点医院就医;
2、凭检查、治疗处方到门诊收费处划价收费;
3、自行支付门诊医疗费用;在相关科室进行检查。门诊药房取药;
4、持合作医疗证、身份证、户口本、发票等到新农合窗口审核、报销并领取报销款。
农村合作医疗报销需要材料如下:
1、被保人的身份证或者是户口本的原件和复印件;
2、新农合医保卡;
3、门诊病历,医疗费用明细发票,出院小结原件和复印件;
4、如果是委托别人办理报销手续,则需要提供被委托人的身份证原件和复印件,以及授权委托书。
综上所述,参合患者凭合疗证、户口本在试点乡镇卫生院和村卫生室进行诊治,缴费时定点医疗机构将直接予以减免报销补偿。
农村合作医疗报销比例:
1、农村门诊报销:村卫生院可以报销60%,镇卫生院可以报销40%,二级医院报销30%,三级医院报销20%;
2、农村住院报销:镇卫生院可以报销60%。二级医院报销40%,三级医院报销30%;
3、大病报销:5000元到1万元之内的花销可以报销65%;10000元到18000元的花销可以报销70%。不过医院的级别不同,所以报销的比例也是不一样的,要以医院的规定为准。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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