第1个回答 2006-10-16
前面大家说了很多了,也很全面.我不想单从胆病说起,因为胆病要从肝论治:
“胆病从肝论治”是中医药治疗胆道疾病的基本原则，内涵丰富，有充分的理论依据，广泛的临床基础。
1 理论依据
中医认为，胆与肝相连，附于肝之短叶间，有经脉互为络属，构成表里关系，胆汁来源于肝之余气，胆汁所以能正常排泄和发挥作用，亦依靠肝的疏泄功能。《灵枢.本枢》称“胆者，中精之腑”，“肝之余气，泄于胆，聚而成精”，肝主谋虑，胆主决断，谋虑后则必决断，而决断又来自谋虑，可见肝与胆在生理功能上密切相关。现代解剖、生理学认为，胆囊借疏松结缔组织附着于肝脏面的胆囊窝内，其血管、神经均来源于肝脏的分枝；胆道系统由胆囊、肝外胆管、各级肝内胆管、肝脏毛细胆管组成；胆汁由肝细胞和胆管分泌而成；胆红素、胆汁酸等胆汁成分通过肝细胞进行代谢；肝与胆共同发源于前肠末端腹侧壁内胚层细胞增生而成的肝憩室。可见，肝与胆密不可分.
2 临床基础
2.1 胆病多由肝而生
肝之疏泄功能失常，会影响胆汁的分泌与排泄而形成胆道疾病。胆道系统最常见的疾病之一胆石即是一种由肝而生之病。中医学认为，情志不舒或郁怒日久，以致肝气郁结，胆腑气机不利；湿热内盛，蕴结肝胆，湿热与胆汁胶结；及痰浊瘀血内结于肝胆等均可致胆汁排泄不畅，凝结而为石。胆石病的成因现代医学虽未完全阐明，但肝脏是胆石病病理性胆汁发源地的观点已为大家所接受。各种慢性肝病、肝硬化患者由于胆酸分泌减少，常有脾功能亢进致红细胞破坏使胆红素产生增多，且结合胆红素载体蛋白减少及酶活性障碍不能酯化未结合胆红素，其胆囊因慢性水症水肿及收缩减弱，这些都有利于胆石的形成[3]。甲型病毒性肝炎的组织学改变除肝细胞受损外，主要发生在汇管区的胆管，胆管上皮细胞内可见甲型肝炎病毒。
2.2 胆病易累及于肝
胆汁排泄不畅，会影响肝之疏泄，胆病常波及于肝。例如，急性胆道感染时受损最严重的器官便是肝脏，如果失治、误治可形成细菌性肝脓肿；胆石病迁延日久可致胆汁性肝硬化、肝萎缩；胆道狭窄不解除终成胆汁性肝硬化、门脉高压；原发性胆管癌直接生于肝内而常归于“肝癌”之列。
2.3 胆病常有肝病征
肝病及胆，胆病及肝，肝胆病临床互见。但是，胆病常缺乏特异性症状和体征，而同肝病相似。胆石病多表现为胁肋部疼痛，右上腹不适，食后饱胀、打呃嗳气、口干口苦、大便干结，进食油腻后症状加重，症属肝气郁结或肝阴不足。急性胆道感染时，可出现发热、腹痛、恶心、呕吐、小便黄赤、舌苔黄腻、脉滑数，AST、ALT升高等肝功能损害，症属肝胆湿热。胆汁性肝硬化则可表现为腹大坚满，胁腹刺痛，脉络怒张，手掌赤痕，大便色黑，舌质紫红或有紫斑、脉细涩，症属肝脾血瘀，这些都说明胆病常表现为肝病的症状。
2.4 治胆必依赖于肝
肝五行属木，主疏泄，与脾胃升降密切相关。《血证论》说，“木之性主疏泄，食气入胃，全赖肝木之气疏泄之，而水谷乃化；设肝之清阳不升，则不能疏泄水谷，渗泄中满之症，在所不免。”药食同性，药物发挥作用必依赖肝之正常疏泄，以维持脾胃的运化，否则，药物难以见效。现代研究表明，肝脏是人体的“化学工厂”，药物主要通过肝脏代谢而发挥作用，最后需经肝脏之“解毒”以排出体外，治疗胆病的药物亦不例外，只有通过肝脏才能起作用。
2.5 胆病直接从肝治
由于肝与胆解剖、生理、病理方面有着非常密切而直接的关系。因此，某些胆病可直接治肝。例如，肝内胆管结石可可行肝段或肝叶切除；硬化性胆管炎发展到严重阶段需进行肝移植。据报道，世界37个移植中心1469例肝移植病人主要为胆道疾病者占42.8%[4、5]；胆汁性肝硬化须保肝治疗。
3 “胆病从肝论治”在治疗胆石病中的体现与应用
胆病从肝论治的具体方法很多，概而言之，大凡疏肝、清肝、软肝、温肝、柔肝、泻肝、补肝、平肝等一切治疗胆病的方法都可归于此范畴，在此不予赘述。我们研究中医药治疗胆石病多年，对其辨证规律略知一二，兹结合笔者临床与科研实际，介绍从肝治疗胆石病的体会，以抛砖引玉。
3.1 胆石患者多肝阴虚
胆石病多发于中老年人，常表现为胁痛隐隐，头目眩晕，口干口苦，大便干结，舌尖红起刺，或有裂纹，舌苔光，脉细数，此证属肝阴不足。朱培庭等曾总结了274例慢性胆道感染、胆石病的辨证规律，发现属肝阴不足者有152例，占55.74%。而且，50岁以上年龄组中，肝阴不足型所占比例达72.73%[1]。究其因，大致有三：一是自然因素。《内经》曰：“年四十，阴气自半也，起居衰矣”；“男子七八肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极”；男子“六十四岁而精绝，女子四十七岁而经断，夫以阴气之成，止供给得三十年之视听言动已先衰矣”。二是疾病发展导致。胆石病间歇期，邪浊留恋，易暗耗阴血。在急性发作期，邪从燥化，燥热伤阴，此所谓“久病必虚”、“阴精难成而易亏”之理。三是医者治疗使然。对于胆石病一般分为气郁、湿热、脓毒三型，施以大量疏肝理气、清热、燥湿、凉血、解毒之品。然而，辛燥苦寒之品最易伤津耗血，劫伤肝阴而留肝阴不足之患。另有手术一法，更易直接损害肝脏的正常形态结构而致肝阴不足。据朱培庭等统计，胆道术后肝胆管残余结石患者中，肝阴不足者占77.72%，足以说明手术可损伤肝阴。
3.2 养肝柔肝作为基础
既然胆石患者多表现为阴虚，治疗胆石病自然不能囿于“疏肝利胆”之陈规。朱培庭等独辟蹊径，倡“养肝柔肝”之法。肝阴不足，宜采用“补其不足”的方法治之，可遣生地、杞子、首乌滋养肝阴。然有“善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”之古训，故可于滋养肝阴方中加黄芪、太子参补气助阳，以促阴生。肝胆气郁型者，亦当注重养阴益气，是为“见肝之病，则知肝当传脾”之理，体现了叶天士倡导的“务必先安未受邪之地”的防治原则。
3.3 肝为刚脏不可妄伐
胆石病病在胆而根在肝，胆病当从肝论治。然而，肝为刚脏，体阴而用阳，肝气肝阳常有余，肝阴肝血常不足，从肝治胆切不可伐劫肝阴。一般认为，胆石病多属肝胆气郁，“疏肝解郁”法切中病机，柴胡、枳实、木香、陈皮、青皮为必用之品。我们认为，即使是“肝胆气郁”型胆石病，疏肝解郁之品仍当慎用，此类药物辛燥居多，易耗气伤阴，用之失度，于病无益，反而加害。柴胡性能升发，易于耗气而劫肝阴，临床基本不用；枳实味辛苦，能破气；木香辛温香燥，有伤阴之嫌，两者我们很少使用。陈皮、青皮辛温苦燥，性烈耗气，剂量宜小。如果患者有肝气郁滞之征时，我们多用玫瑰花、绿萼梅、香附等甘酸性平力缓之品。对于肝阴不足型者，即使有肝气郁结之症，我们也基本不用疏肝理气之品，以防劫阴之弊，而专遗养阴益气之药，如南北沙参、天花粉、天麦冬、石斛等。
3.4 从肝治胆正本清源
胆附于肝，有经脉互为络属，肝胆互为表里，胆汁来源于肝之余气，肝与胆在生理和病理上关系均十分密切。现代研究证实，肝脏产生病理性胆汁是胆石形成的基本要素，许多肝病患者易并发胆结石。治疗胆石病的关键不仅是清除胆石异物本身，而且要恢复肝胆系统的正常功能，防止病理性胆汁的产生，只有正本清源，才有可能防止胆石的复发和再生，从根本上治愈胆石病。虽然胆石病的成因尚未完全阐明，病理性胆汁的产生机理、组成成分仍不甚明了，防止病理性胆汁的产生还有相当难度。但是，朱培庭等实验研究发现，由杞子、首乌、生地、白芍等组成的复方能降低结石模型的成石率，具有抗肝细胞变性、逆转肝细胞超微结构异常变化的作用[6]。临床观察结果表明，胆结石病人服用中药大多病情稳定，部分病人结石减少，甚至消失，其机理可能是此类中药能降低胆汁的成石性。用“不治已病治未病”的观点看，胆石病高危人群服用此类药物有着重要意义。本回答被网友采纳
第2个回答 2006-10-20
胆囊炎、胆石症患者的日常饮食应注意什么
(1)胆囊炎在急性发作期，忌食油炸、煎的食物，忌食蛋类、肉汤及饮酒；进食应限于低脂肪、低蛋白、少量易消化的流食或半流食，随着病症的消退可逐渐加入少量脂肪及蛋白食物，如瘦肉、鱼、蛋、奶和水果及鲜菜等。
(2)慢性胆囊炎患者，平日进食应以清淡、易消化的食物为主，应进大量饮料(1500～2000ml)，以稀释胆汁。每2～3小时进食1次，以刺激胆汁分泌。吃易消化的蛋白质，每天50g。勿吃动物脑、肾、蛋黄、油炸食物、辛辣品。
(3)胆囊炎、胆石症患者，在饮食规律方面，宜定时定量，少吃多餐，不宜过饱。在饮食结构上，严格控制脂肪和含胆固醇食物，如肥肉、油炸食品、动物内脏等，因为胆结石形成与体内胆固醇过高和代谢障碍有一定关系。不可饮酒和进食辛辣食物，宜多吃萝卜、青菜、豆类、豆浆等副食。萝卜有利胆作用，并能帮助脂肪的消化吸收；青菜含大量维生素、纤维素；豆类含丰富的植物蛋白。此外，还应补充一些水果、果汁等，以弥补炎症造成的津液和维生素的损失。
(4)胆囊炎、胆石症患者 一般宜进低脂肪、低胆固醇饮食。肥肉，油炸食品，含油脂多的干果、子仁类食物及蛋黄，动物脑、肝、肾及鱼子等食品均宜严格控制。平时饮食亦应进易消化、少渣滓食物以避免产生气体。一切酒类、刺激性食物、浓烈的调味品均可促进胆囊收缩，使胆道括约肌不能及时松弛，造成胆汁流出，从而使胆囊炎急性发作，所以均应避免。急性发作时宜予低脂、易消化半流食或流食；重者应予禁食、胃肠减压及静脉补液。
胆囊炎好发于中年人
胆囊炎是一种比较常见的外科急腹症，发病率仅次于急性阑尾炎。一般多发生在中年人。从医学理论上讲，胆囊炎可以分为急性和慢性，但是实际上大多数为慢性，开始几次发病症状很轻，疼痛不太厉害，常被误认为胃病而不被引起注意，随后病变逐渐严重，在某些诱因作用下，突然表现为急性发作，上腹部靠右边剧烈地绞痛，不敢直腰，只好用手保护腹部，不敢碰，甚至疼得在地上打滚和喊叫。
胆囊炎为何多发生在中年人呢？这得从胆囊炎的发病原因说起。胆囊就是普通所说的苦胆，形状像梨，它是贮存和浓缩胆汁的脏器。人们在吃进食物以后，通过神经反射，使胆囊收缩，把胆汁通过胆道流入十二指肠，促进脂肪的消化和吸收。如果身体过于肥胖，或是有代谢紊乱、神经内分泌调节障碍、胆结石等，胆汁就不容易从胆囊流出而滞留在胆囊里，胆汁里的水分逐渐被吸收，使胆盐浓度增高，而胆盐会刺激胆囊黏膜发炎。开始还是无菌的，随后细菌乘机侵入，便由无菌性胆囊炎开始转变为感染性胆囊炎。
有一些40岁以上的中年人，由于工作环境、生活方式的变动，往往有不同程度的神经调节和代谢障碍，影响胆囊的正常收缩和舒张，使胆汁的排泄不通畅，特别是逐渐发胖的中年人，由于脂肪代谢紊乱，更容易刺激胆囊强烈收缩。如果同时有感染、消化不良、结石形成就更容易诱发胆囊炎发作了。绝经期前的中年妇女，因为内分泌改变的关系，常常影响胆汁的分泌和调节，所以得胆囊炎的机会要比同年龄的男子更多一些。
防治胆囊炎的办法主要有：
1．要经常做一些体力活动，使全身代谢活跃起来，特别是脑力劳动和上班老是坐着不动的中年人，更要有意识地多做体力劳动，防止过度的肥胖，因为肥胖是胆囊炎或胆结石的重要诱因。
2．要讲究饮食卫生，切忌暴饮暴食，适当节制脂肪食物。因为吃带脂肪的食物以后，会反射性地使胆囊收缩，一旦收缩过于强烈便导致胆绞痛的急性发作。
3．秋凉以后要注意保暖，尤其是睡觉时要盖好被，防止腹部受凉，因为肚子受凉以后会刺激迷走神经，使胆囊强烈收缩。
4．已经证明有胆结石或者肠寄生虫病的人，要及时治疗，避免引起胆囊发炎。 5．如果发作比较频繁，症状比较重，明显影响生活和工作，用利胆药等保守疗法又不见效，就应该考虑用手术治疗。
胆囊炎的保健
一.我国胆囊炎、胆石症的主要病因与肠道寄生虫病及肠道感染有关。蛔虫能上窜钻入胆道，引起胆道发炎。蛔虫残体及蛔虫卵可成为“核心”而形成结石。肠道感染可逆行而导致胆道感染、胆囊发炎。防治这两类疾病可明显降低本病的发病率。
二.情志失调，肝胆失于疏泄可导致胆汁排泄受阻而发病。保持情绪乐观、心胸开朗是预防本病及减少复发的重要一环。
三.注意饮食卫生，酌情饮用矿泉水或磁化水。矿泉水以含有硫酸镁、硫酸钠、重碳酸钠的为佳，饮用后能使胆囊收缩，促使胆汁排出。平时应多饮水，每日饮水量应在1500毫升以上。饮食要有节制，避免暴饮暴食。严格控制脂肪和富含胆固醇的食物，如动物脑、内脏、鱼卵、蛋黄等。饮食宜多用高碳水化合物、低脂、多维生素的清淡易消化食物，多吃萝卜、青菜、豆类等副食，多食新鲜水果，少吃辛辣、油炸食品，应戒酒，不吃生冷不洁食物。
四.对久坐的人应强调进行户外活动，可选择做操、跑步、散步、太极拳、气功等锻炼。提倡腹式呼吸，能对胆胰肠胃起到有节律的“按摩”作用，使肝胆疏泄流畅。
医生告诉您怎样保养调理
1. 胆汁是帮助脂肪消化吸收的主要物质，胆囊炎病人的胆汁分泌不良，故脂肪吸收困难。病人应以高蛋白、高维生素的偏素食为主，尽力避免高脂肪饮食。
2. 生活要有规律，保持心情舒畅，避免过度劳累，不暴饮暴食，少吃油腻食物，消除发病诱因。多进行经常性的活动，调理经络气血，以利于胆道疏通，减少急性发作。
胆囊炎的饮食疗法
胆道疾病与饮食有密切关系，故饮食治疗具有重要意义。
可给予低脂肪高碳水化合物的流质食品，如藕粉、米汤、果子水、蔬菜水、蜂蜜水等；少食多餐；禁用动物的脑、肝、肾及蛋黄、鱼籽等，不用油炸食物、肥肉等。忌饮酒、浓茶、咖啡及含粗纤维素多的蔬菜和水果。
春节长假即将来临,又到了探亲、访友、外出旅游的高峰期。春节期间人们长途旅行,由于较长时间乘坐车、船、飞机,途中的颠簸、震荡,人群的拥挤,生活规律的改变,加上对异地环境、水土、饮食、气候不适应等,常会引起头晕脑涨、耳鸣眼花、四肢关节胀痛无力、下肢浮肿等。如何有效预防长途旅行中出现的常见不适,有关专家提醒:
1.备用一些常用药品,有效预防各种常见病。对于免疫力差的乘客,可在旅行前几天服用一些抗感染或增强免疫力的药物，同时携带一些止泻药、退烧药等药物。
2.注意饮食卫生。可以备一些湿纸巾等物品,餐前擦洗手、面部等。不买包装欠佳食品,尽量使用一次性杯子和碗筷,不随意用手直接接触食物,饮用确认为干净的水,注意不要在进食后喝太冷或冰冻水。
饮食提醒
节日期间,人们放下一年的疲劳,借此机会走亲访友,大吃大喝,尽情欢乐,但是面对佳节盛宴我们还是不能忘了“饮食有度、健康第一”的原则,既要防止节日过后给自己留了个大肚囊,又防止各种各样的节日病纷纷来凑热闹。那么,怎样安排节日饮食才科学合理,有益健康呢？看看有关专家是怎么说的。
饮食规律不能乱
合理的一日三餐的安排应是3：4：3,60岁以上的老年人应该是4：4：2。可是,过年期间,人的正常三餐规律往往被打乱,夜间的菜肴通常特别丰盛,由于睡眠推迟,早饭不吃、晚上猛吃,使得人的血脂、血糖、尿酸等容易升高,这对有冠心病、糖尿病等慢性病的人群来说是很危险的,而且高蛋白、高脂肪的摄入还容易引发急性胰腺炎。所以,节日里老年人和本来就有一些疾病的人更要注意保持正常的饮食规律。
饮食原则不能忘
在品尝各种美味、大饱口福的同时,还应注意饮食搭配的基本原则:每餐均要荤素搭配、清淡少油,有绿叶菜,肉畜类不能太多,主食不能太少,豆制品和奶制品不能缺。
暴饮暴食不可取
春节期间常常有很多人容易暴饮暴食,这是很不好的。人的消化器官的活动是有一定规律的,如果突然吃得太饱或喝得太多,这些食物就需要更多的消化液来进行消化。可是，消化液的分泌量有一定限度,加上胃胀得很大,肠胃蠕动困难,影响了正常的消化机能,情况严重的话,可能导致急性胰腺炎、肠胃炎或肠胃溃疡等疾病。
零食糕点不可多
春节期间家里备有各种花生、瓜子、点心和甜饮料,这些食物如果浅尝辄止也无不可,就怕是吃得太多。如果吃多了，喝多了，就给胃肠增加了额外的负担,还会导致节日肥胖并发生心血管疾病的危险。
第3个回答 2006-10-16
春节长假即将来临,又到了探亲、访友、外出旅游的高峰期。春节期间人们长途旅行,由于较长时间乘坐车、船、飞机,途中的颠簸、震荡,人群的拥挤,生活规律的改变,加上对异地环境、水土、饮食、气候不适应等,常会引起头晕脑涨、耳鸣眼花、四肢关节胀痛无力、下肢浮肿等。如何有效预防长途旅行中出现的常见不适,有关专家提醒:
1.备用一些常用药品,有效预防各种常见病。对于免疫力差的乘客,可在旅行前几天服用一些抗感染或增强免疫力的药物，同时携带一些止泻药、退烧药等药物。
2.注意饮食卫生。可以备一些湿纸巾等物品,餐前擦洗手、面部等。不买包装欠佳食品,尽量使用一次性杯子和碗筷,不随意用手直接接触食物,饮用确认为干净的水,注意不要在进食后喝太冷或冰冻水。
饮食提醒
节日期间,人们放下一年的疲劳,借此机会走亲访友,大吃大喝,尽情欢乐,但是面对佳节盛宴我们还是不能忘了“饮食有度、健康第一”的原则,既要防止节日过后给自己留了个大肚囊,又防止各种各样的节日病纷纷来凑热闹。那么,怎样安排节日饮食才科学合理,有益健康呢？看看有关专家是怎么说的。
饮食规律不能乱
合理的一日三餐的安排应是3：4：3,60岁以上的老年人应该是4：4：2。可是,过年期间,人的正常三餐规律往往被打乱,夜间的菜肴通常特别丰盛,由于睡眠推迟,早饭不吃、晚上猛吃,使得人的血脂、血糖、尿酸等容易升高,这对有冠心病、糖尿病等慢性病的人群来说是很危险的,而且高蛋白、高脂肪的摄入还容易引发急性胰腺炎。所以,节日里老年人和本来就有一些疾病的人更要注意保持正常的饮食规律。
饮食原则不能忘
在品尝各种美味、大饱口福的同时,还应注意饮食搭配的基本原则:每餐均要荤素搭配、清淡少油,有绿叶菜,肉畜类不能太多,主食不能太少,豆制品和奶制品不能缺。
暴饮暴食不可取
春节期间常常有很多人容易暴饮暴食,这是很不好的。人的消化器官的活动是有一定规律的,如果突然吃得太饱或喝得太多,这些食物就需要更多的消化液来进行消化。可是，消化液的分泌量有一定限度,加上胃胀得很大,肠胃蠕动困难,影响了正常的消化机能,情况严重的话,可能导致急性胰腺炎、肠胃炎或肠胃溃疡等疾病。
零食糕点不可多
春节期间家里备有各种花生、瓜子、点心和甜饮料,这些食物如果浅尝辄止也无不可,就怕是吃得太多。如果吃多了，喝多了，就给胃肠增加了额外的负担,还会导致节日肥胖并发生心血管疾病的危险。
美酒助兴不过量
春节期间美酒助兴是少不了的。而过量地饮酒不仅有失仪态,而且对醉酒者的身体有害。酒精除了可以产生热能外,几乎不提供其他营养素,是一种“空热”，所以，酒喝多了必然减少其他食物的摄入。这样很容易发生蛋白质、维生素、矿物质等营养素的不足,而这种不均衡的饮食对身体是很有害的。喝酒一定要适量。多少算适量？专家告诉我们:每天不超过低度白酒(38度)50毫升所含的酒精量为适量,约相当于葡萄酒150毫升、啤酒450毫升。
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