天津医保在北京门诊报销比例是多少

Question

如题所述

Answer 1

天津医保在北京门诊的报销比例，需要根据天津市医疗保险的相关规定和北京市的异地就医协议来确定。
1、天津市职工医疗保险门诊部分报销比例为50%；
2、天津市退休人员医疗保险门诊部分报销比例为50%；
3、天津市职工医疗保险住院部分报销比例为85%；
4、天津市退休人员医疗保险住院部分报销比例为90%；
5、北京市在职职工医院门诊报销比例达到70%以上；
6、北京市退休人员医院门诊报销比例达到85%以上；
7、北京市社区卫生机构门诊报销比例为90%；
8、北京市城乡居民基本医疗保险参保人员区属三级定点医院住院报销比例为78%。
医保的异地就医流程：
1、办理异地就医备案：参保人员需向参保地医保部门申请办理异地就医备案手续；
2、提交所需材料：提供身份证、医保卡、异地就医申请表等相关材料；
3、审批备案：医保部门审核申请人的资格和材料，决定是否批准备案；
4、就医和结算：备案成功后，参保人员可在异地指定医疗机构就医，并按规定报销医疗费用。
综上所述，天津医保在北京门诊的报销比例需要根据天津市医疗保险和北京市的异地就医协议来确定，其中天津市职工医疗保险门诊部分报销比例为50%，退休人员医疗保险门诊部分报销比例为50%，职工医疗保险住院部分报销比例为85%，退休人员医疗保险住院部分报销比例为90%。而北京市在职职工医院门诊报销比例达到70%以上，退休人员医院门诊报销比例达到85%以上，社区卫生机构门诊报销比例为90%，城乡居民基本医疗保险参保人员区属三级定点医院住院报销比例为78%。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。