肾病患者如何最大程度延缓肾功能？

Question

如题所述

Answer 1

根据估计的肾小球滤过率，慢性肾脏疾病可分为五个阶段。


请注意，这是肾功能分期，和病理分级不是一回事。


比如有肾友问，为什么我IgA肾病4级，却计算为慢性肾脏病1级，而别人是leE22级，却计算为慢性肾脏病2级？


病理和肾功能分期不一样！肾功能和不同类型肾脏疾病的分期是根据这五个阶段的标准。但病理分级复杂，不同类型的肾病有不同的评价标准。病理偏向，肾功能可以好，病理偏向，肾功能可以不正常。


好了，既然明白了这一点，那就继续吧。


1期是肾功能正常，2期是肾功能轻度异常。3期后，即估算肾小球滤过率低于60ml/min/1.73m2，可以说是肾功能不全。5期就是我们所说的终末期肾衰竭，也就是尿毒症。


所以，言归正传。肾友如何最大程度延缓肾功能的进展？


控制蛋白尿和高血压


无论是哪种肾脏疾病，肾功能正常还是肾功能不全，在尿毒症之前，尿蛋白和血压的控制是贯穿始终的核心治疗，也是延缓肾功能下降的最重要措施。


尿蛋白越低越好。尽量保持在0.5g/天以下，或者0.3g/天以下，很好，说明治疗效果很好。有的患者尿蛋白几克，还是很担心。在没有完全像正常人一样达到0.15g以下的时候，他们会觉得不舒服。这种心理让尿蛋白几克的人肾友做什么？典型的仇恨~


血压水平越低越好。血压需要控制在140/90mmHg以下，最好的状态是130/80mmHg以下。低于90/60mmHg就是低血压水平，容易导致肾血流灌注不足，最好不要低于这个水平。很多肾友从来不关注自己的血压，这样不好。社区或者药店都有免费的测血压的地方，也可以在家里买个好点的电子血压计，没事的时候可以测一下。现在就像天气冷了，血压往往会高，所以我们应该更加注意自己的整体血压。


根据不同的病因和具体情况，用药是不同的。有些情况下用普乐得或沙坦类药物，或者需要联合其他降压药，用一些激素等免疫抑制剂，有些情况下可以用一些中成药治疗，不能一概而论。


心血管疾病的预防和治疗


有人问我，为什么你说慢性肾脏病有1.2亿人，而我身边没有人。这是因为慢性肾脏病的知晓率很低，近90%的人不知道自己肾脏有问题。


更少的人知道他们有肾病，知道他们应该预防心血管疾病。一些肾脏朋友，也许他们还没有透析，只是因为心血管疾病结束了。


肾功能正常、轻度异常的肾友，心血管疾病的发病率远高于普通人。随着肾功能的下降，肾功能不全、肾功能衰竭的肾友，心血管疾病的发病率更高。所以，为了防止出现“始皇帝创业半途而废，中途垮掉”的情况，我们不得不有意识地防治心血管疾病。


戒烟，增加体育锻炼，减肥对于肥胖者来说，营养过剩需要限制饮食，营养不良需要纠正营养状况。这些都是可以改善的重要生活习惯，可以帮助我们预防心血管疾病。另外“血压、血脂、血糖”三高控制的很好。对于已经患有心血管疾病的慢性肾脏病患者，医生可能会建议患者继续使用低剂量的阿司匹林或普立万等抗血小板药物。


并发症的治疗


1-2期，肾病患者并发症少。但肾功能第三阶段后，肾脏疾病相关并发症等问题会慢慢出现。


可能出现贫血、钙磷紊乱、营养不良、代谢性酸中毒等并发症。因此，它是


贫血患者可能需要静脉或口服补铁、皮下注射合成促红细胞生成素等治疗。钙磷紊乱患者需要口服维生素D，限制高磷饮食、碳酸镧等磷结合剂的治疗。


饮食疗法


饮食不当，如高蛋白饮食，会加速肾脏疾病的进展，而吃得太少容易导致营养不良，不利于恢复。