一头乌黑亮丽的健康秀发，经常是每个女性所追求的姣好典型。然而，产后3～6个月内，许多爱美的产后妈咪却猛然惊觉，自己怎么突然拼命掉发？有时严重的甚至用手轻轻拉就掉一大搓，爱水的妈咪们，是否有这种个人隐忧及困扰呢？让本篇单元的专科医师替您剖析，产后掉发到底是哪里出了问题？！
孕期产后的发量变化 产后妇女的掉发困扰，几乎是每个孕妈咪多少都曾有过的经验。台安医院皮肤科主任陈眉颖医师指出，严格说来，产后的脱发症状，通常是正常的。主因是孕期至产后的荷尔蒙增减变化，使发量前后增减而产生视觉的落差现象。 陈眉颖主任解释说，怀孕女性因动情激素增加，故孕期头发正常代谢的掉发减少，发量反而有比较浓密的倾向；但大部分的人，对自己头发的增加并不会有明显的察觉，但产后等妈咪看见头发掉一地时，才担心是否有严重的脱发现象。
认识头发寿命3 周期 陈眉颖主任解释说，因为头发有3大循环代谢周期，且整个头皮的毛囊彼此间，也一直持续交错循环。3大周期包括：成长期、退化期、休止期。举例来说，一般人的健康头皮，约有90％属于生长期的头发（约可维持3年）、小于1％处于退化期（持续3周）、9％处于休止期（约3个月后逐渐脱落）。
※头发新陈代谢的3 大周期：（孕前～产后） 周期 寿命 占总发量的百分比 特征 一般人 怀孕 产后 生长期 维持3年 90% ↑90-95% (发量增) ↓<90% (归常态) 头发坚韧、不脱落
退化期 约3周 1％ 1％ 1％ 开始脆弱、等脱落
休止期 约3月 9％ ↓4% (少掉发) ↑>9％ (多掉发) 头发老旧、易脱落 通常生长期的新发较坚韧，即使用手拉扯，也无法脱离毛囊，乖乖的待在头皮上的时间约可3年。 然而，退化期的毛发，毛囊则开始萎缩退化，预备脱落中，维持约3周。最后，休止期的老旧头发，虽然随时就会掉落，但是待在头皮上的时间却还有3个月，因此，这3个月一旦受到头皮主人的用力拉扯，就会很快的表现「香消玉殒」。 而孕期受动情激素E2、E3增高的影响，故孕妇的总发量，有90-95%的毛囊细胞都是「生长期」而仅有
<9% 的头发处于「休止期」，因而掉发状况被内分泌抑制而减缓，且不易被察觉（注：因为只有大量掉发，容易被察觉）。 因此，怀孕妇女发量一般都是增加的，但随着产后荷尔蒙退却，生长期的头发也渐渐恢复到一般人的90％（甚至有些人是85%，所以感觉掉发更多，但陈主任说这还是属于正常值）。 故产后3～6个月内，由于每个妈咪掉发速度的不同，纷纷多少都有明显的掉发迹象，且多半掉发因素皆如上述分析所示。 陈眉颖主任强调，产后掉发的主因在于头发「休止期」从5-9％回归于常态9％的缘故，掉的均属于早就预备代谢的老旧头发，只是受孕期荷尔蒙的变化抑制而没有快速掉下来。 所以，产后的脱发其实是回归头毛的生长常态，但因为大家掉发速度有差异，所以掉得比较快而集中的产妇，才会感觉特别严重。
关于掉发的Q ＆A Q1. 常人平均每天掉多少头发？怎样算是脱发严重？ 以头发的3周期寿命而言，可看出秀发本身就存在动态活性的平衡，故能维持头顶有一定的发量及长度。 然而，到底一天掉几根头发，仍算正常范围呢？陈眉颖医师表示，普通人平均一天掉50～100根头发都属正常。但若是每天掉发超过150根的话，就有可能是健康出了状况。
Q2. 产后掉发的主因？每个妈咪都会严重脱发吗？ 并非每个妈咪都有严重脱发的情形。有些产后女性，因产前增加的头发，产后却变成「休止期」，故掉发速度快而集中，而有掉发严重的情况。陈主任也指出，在头发的生长期，硬是给予外力拉扯也是掉不不下来的，因为它长在毛囊最深的根部位置。反之，「休止期」的头发，看来虽黏附在头皮上，但稍微一拉就可掉落，原因是毛囊早已萎缩因而表现掉发特征。 就上述的说明来看，产后掉发的主因为头发处于「休止期」的代谢表现，而非毛囊发炎或其他头皮因素所致。因此，在这一时期，稍微拉扯头发，随时都有可能落下些许发丝。若经深入了解，就能得知这只是身体恢复孕前状态的短暂时期，妈咪先别忧心忡忡。 不过，陈眉颖主任贴心叮咛道，掉发虽看似缓慢的妈咪们，若不仅只产后3～6个月内陆续有脱发现象，若进一步发现大量掉发甚至超过1年以上，则建议进一步至皮肤科或头皮门诊抽血检验，并就个人病史深入观察，以了解掉发状况是否夹杂其它方面的特殊原因。
Q3. 「发丝变细」是发量看来较少的原因吗？ 一个人的发量多寡，多少影响外观给人的浓密度表现。故通常发丝较细柔的妈咪，发量当然看来也比较少。 不过，据陈眉颖医师表示，发丝的粗细（属于发质），主要是来自家族的遗传因子，并非受孕期荷尔蒙变化或外力等影响。但天生发丝并非柔细的妈咪，若想让头发改善变粗，也须倚赖平时细心维护均衡的营养与健康，包括饮食、作息等均要特别注意。
Q4. 有产后掉发困扰的妈咪，可自行购买生发水治疗吗？ 陈眉颖主任表示，生发水内含的成份主要是minoxidil（敏诺西代），含维他命H(Biotin)能有助头发健康成长的养分。 minoxidil该成份本来口服剂型用于治疗高血压，后来发现对治疗雄性秃亦有初期疗效，且有部份女性患者的使用效果比男性更佳。产后休止期掉发可自行恢复，产后妈咪担心掉发的话亦可买含有滋养成分的生发剂辅助生发。 一般来说，minoxidil可促进头皮血液循环，分为2％（早晚各擦1次）及5％（一天擦1次）两种浓度剂量，有些患者对5％浓度的生发水，可能感觉头皮具有轻微性 *** 感。
Q5. 烫头发可以让发量看来较多？但有风险吗？ 陈眉颖主任表示，烫发确实可以从视觉上改善发量不足的困扰，只不过，烫发比较容易伤害发质，或者药剂太 *** 头皮，影响毛发质量均不健康的情况。尤其，发丝比较细柔的人，使用发根烫则对发质影响较大，不见得能够达到改善视觉的效果。故妈咪选择烫发前，务必谨慎评估烫发深度及范围后再决定较妥。
Q6. 产后妈咪，平时应如何维持发量不败？ 陈主任强调，平时的保养胜过治疗。若平时用错梳子造成过度拉扯、高温吹整、熬夜睡眠不足、生活作习不良、产后心情忧郁、情绪压力过大、不当节食而使饮食缺乏蛋白质、铁、锌、维生素A、维生素H(Biotin)等，都能造成头皮营养不良，使头发质、量受到间接的不良影响，故妈咪们最好谨慎留意。 产后一年内，平时应多多摄取含抗氧化成份的当季蔬果，并补充细胞代谢所需的养分，例如优质的蛋白质（奶、蛋、大豆类），情绪上则要保持愉快，丈夫给予太太全力的支持照顾与体谅，都对产后全面的健康照护均有益处。 至于掉发超过一年以上有可能是甲状腺异常、自体免疫疾病等，则属于病态性掉发的多重因素，需更进ㄧ步检查。
维持发量不败5 招式 陈眉颖主任指出，产后的掉发，多是因为体内荷尔蒙运作因素导致，但若是担心的话，不妨遵守以下5招式可减缓产后掉发的危机。 1.
勿常编发、绑发 因为产后女性属「休止期」的状态，故轻轻一拉多半容易脱落，所以产后半年内，不宜经常编发、绑发，可减缓发丝大量脱落、突然感觉变少的情况。
2. 短比长好，梳头有序 长发比短发更多添头皮负担的重量，也常因为梳理的过程，而受到拉扯使发丝脱落更多。所以掉发厉害的时候，建议可修剪成短发。 毕竟，维持发量有时并非真的发量，而常是透过一些修剪、造型技巧，就能让视觉上的发量增加，故短发比长发看来更具蓬松感。 此外，蓄留长发者，梳头发应从发尾末端先慢慢梳开，等梳开发稍末端以后，再往上挪移，从发中梳开，最后才是从头皮（发根）的位置慢慢梳理至发尾，这样的梳发程序，也能减缓头发因为过度拉扯所造成的断裂、脱发现象。 3.
勿高温吹整或高温造型器材 高温、过热的造型电卷棒、吹风机，都可能因为高温过热，而容易造成发丝受伤断裂、发根毛囊提早萎缩，进而增加掉发危机。
4. 饮食均衡、心情轻松，释放压力 过度的压力、不均衡的饮食，都是造成头皮营养不全的重大因素。因此，保持均衡的饮食、良好的情绪、规则的生活作息与充足睡眠等，都能有助于头皮毛发的健康生长，千万不可小觑。 5.
宽齿木梳，减少静电脱发 使用齿距较宽的扁平木梳，取代密齿圆梳，有助于减少因静电产生或因梳理拉扯而造成的大量脱发，可延缓频繁一次性大量掉发。 （注：延缓休止期掉发程度、维持头皮一定的发量，等生长期的头发长成以后，休止期的头发才慢慢代谢掉，即是陈主任提供维持发量不败的小秘方唷！）
陈眉颖 学历:慈济大学医学系 经历:中华民国皮肤科专科医师、日本东京虎之门病院皮肤外科研究员、日本东京Ritz美容皮肤科美容整形中心研究员 现任:台北台安医院皮肤科主任、台北台安医院美容中心专任主治医师
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