第1个回答 2020-09-14
三叉神经痛号称“天下第一痛”，是以眼、面颊部出现放射性、烧灼样、电击样疼痛为主症的疾病，疼痛具有突发性、短暂性、反复性及刻板性的特点，常常毫无征兆地突然起病，发病持续时间通常为数秒，突发突止，疼痛的部位也比较固定，程度剧烈，呈电击样、刀割样，历时几秒或几分钟，漱口、吃饭、饮水、触摸甚至说话均可诱发疼痛。
统计数据显示，三叉神经的发病率为4.3-28.9/10万人，发病多数是年龄偏大的病人，特别是40岁以上人群，女性多发，多为单侧，罕见双侧。通常认为女性分娩时的疼痛是世界上最难忍受的疼痛，实际上根据疼痛的程度评分，如果把疼痛分为10级，女性分娩为9.8级，而大多数三叉神经痛为10级，妥妥的疼痛界“冠军”。
三叉神经痛的病因
什么原因引起的三叉神经痛？具体尚未明确，目前公认的是微血管压迫学说：微血管的压迫学说指颅内微小血管长期压迫三叉神经，使三叉神经根中的感觉轴突发生脱髓鞘的改变，导致神经异常放电，引起电击样疼痛。也有学者在三叉神经痛患者中发现了高比例的血管压迫现象，除此外还有过敏反应学说、骨性压迫学说点及燃学说等。
如何区别牙痛与三叉神经痛？
有相当一部分三叉神经痛表现为牙齿痛，当然也会牵涉到面部痛，这是因为牙齿就是三叉神经的支配范围。区分牙痛还是三叉神经痛，一、看是否有牙齿本身的疾病，如龋齿、牙龈炎等，牙痛发作时消炎止痛药有缓解作用，三叉神经痛发作时，普通的止痛药根本无法缓解疼痛；二、三叉神经痛具有较明确的触发点或扳机点，当患者不小心触及这一区域时会引发剧烈疼痛，而牙痛常是牙齿接触冷、热食物诱发；三、看疼痛是持续性还是阵发性的，牙痛往往是持续性的，而三叉神经痛往往是阵发性的。
三叉神经痛患者的治疗主要为药物治疗、针刺治疗和外科治疗。大部分典型三叉神经痛患者的初始治疗为药物治疗，针刺治疗及手术治疗仅用于药物效果不佳的难治性患者。
药物治疗：对于典型的三叉神经痛，卡马西平是首选的一线治疗药物，疗效肯定，但副作用较大，奥卡西平是卡马西平的衍生物。其适用于使用卡马西平无效或不能耐受的卡马西平不良反应的情况。这些药物需在专业医生的指导下服用。
针刺治疗：目前，针灸治疗三叉神经痛在临床较多，研究者通过针刺面部穴位治疗三叉神经痛已经取得了部分进展，在针刺后6个月随访中发现患者疼痛得到了部分缓解。
外科治疗：三叉神经痛患者的外科治疗大体上分为微血管减压术、微球囊压迫术、射频消融治疗和立体定向放射外科治疗，目前，微血管减压和微球囊压迫术疗效最好。
微血管减压术是神经外科大手术，包括颅骨切开术和从三叉神经处移除或分隔开多种血管结构，创伤相对较大，而三叉神经痛患者大部分都是中老年人群，因此患者需要耐受全麻以及较大的手术创伤，这对麻醉和手术医师要求很高，并且术后可能伴有严重并发症（颅内出血、脑干梗塞、脑脊液漏、颅内感染、颅内血肿、共济失调等）。
微球囊压迫术是经皮穿刺卵圆孔，将球囊导管置入Meckels腔，打造影剂形成“梨”压迫三叉神经节和后根来治疗三叉神经痛。整个创口仅1个针眼大小，操作时间需约20分钟左右，术后疼痛立即缓解率可高达95%以上，术后当天即可下床活动，不需开颅手术。因为在全麻下进行，治疗过程无痛苦，患者舒适度高、恢复快，适用于所有经其它传统治疗方法及药物疗法无效，或不能耐受药物治疗副作用的原发性或继发性三叉神经痛，特别适合年老、体弱、肥胖者，身体一般状况差，伴有高血压、糖尿病、肝病、肾病及心肺功能不全等疾患。
如何做好三叉神经痛的防护？
春、冬季是三叉神经痛高发季节，中老人一定要警惕三叉神经痛发作，对于已经确诊的三叉神经痛患者而言，除了积极去正规医院接受治疗之外，还要自我调理生活饮食要有规律，保证充足的睡眠和休息，保持快乐的心情，树立治疗疾病的信心，积极配合医生治疗，动作轻慢防治所有诱发疼痛的因素，尽量避免刺激扳击点，严寒天留意保暖，避免冷风直接刺激面部
第2个回答 2020-09-14
三叉神经痛如不及时治疗，发展到一定阶段会导致吞咽困呐甚至面部扭曲，张口困难，给生活造成极大的不便，患者疼痛难以忍受，痛苦不堪。
长时间的三叉神经痛可引起机体神经内分泌、循环系统、呼吸系统等一系列生理变化。另外，三叉神经痛不断发作性疼痛刺激使中枢神经系统处于兴奋状态，交感神经兴奋性增加，三叉神经痛患者可表现为儿茶酚胺分泌增加，糖原分解作用加强，加之许多三叉神经痛患者不敢进食，机体呈现负氮平衡状态，所以对患者身体健康极其不利。
第3个回答 2020-09-14
三叉神经痛被称为天下第一痛，是特别痛苦的一种疾病，病人不能吃饭、洗脸、刷牙、正常的说话、生活。如果不治疗，会严重影响病人的生活质量。
过去三叉神经没有什么更好的办法的时候，有些人因为不能吃饭、不能说话，会有轻生的念头，不治疗危害是非常大的。
因为饭吃不了，睡眠也睡不好，而且由于剧烈的疼痛，还会引起血压升高，以及并发其它的疾病。
第4个回答 2020-09-14
三叉神经痛是一种常见的面神经疾病，很多患者经常被三叉神经痛的痛楚折磨的苦不堪言，由于过于担心手术治疗风险，药物治疗效果却不佳，能否有自愈的可能?
首先了解导致三叉神经痛的病因有哪些?
1、病毒感染：如带状疱疹易累及三叉神经第一支引起疼痛。
2、神经短路：认为神经髓鞘崩解可能引起相邻两纤维之间发生“短路”，轻微的触觉刺激即可通过“短路”传入中枢，而中枢传出冲动也可再通过“短路”传出成功，达到痛觉神经元的阈值而引起疼痛。
3、脱髓鞘形变：三叉神经感觉根或三叉神经周围支受到压迫或损害发生脱髓鞘形变;部分神经脱髓鞘脱离使原来神经的抑制作用减弱或消失，增加了三叉神经背核反向的自我激发及重复发放，受损的神经变得敏感，产生疼痛。
需要提醒的是，三叉神经痛不会不治自愈，拖得越久，危害越大，如疼痛难忍，食不下咽，心情焦躁，产生抑郁症以及其他一系列并发症，患者朋友要警惕，及时对症下药，采取有效治疗。
以上三叉神经痛病因可见，没有可以自愈的可能，一般建议，针对原发性三叉神经痛患者，早期可进行药物控制，控制效果较好，如果长期服用效果甚微的，就需要尽早显微血管减压手术评估。
显微血管减压手术中应用先进的电生理记录仪保护面神经和听神经的功能，实时判断血管减压是否充分，极大地提高了手术的成功率，缩短了手术时间。术后症状完全消失，耳后切口仅5cm，没有任何不良反应。
虽然微血管减压术属微创手术，但其难度在于寻找异常血管，并将血管从面神经、听神经处分离。因此正确判断责任血管是手术成功的关键，而手术的并发症也多由于面、听神经受到损伤引起。而手术中进行功能监测能够帮助判断责任血管并及时发现神经的伤害性刺激。