急性脑梗塞的症状表现多样且可能被忽视，特别是早期症状。以下是其典型症状：
起病突然，通常在安静休息或睡眠时发生，病程可能在数小时至1-2天内迅速恶化。
患者可能会经历头痛、眩晕、耳鸣，以及半身不遂，这可能局限于单侧肢体，上肢或下肢受累程度各异。其他症状还包括吞咽困难、言语不清、恶心、呕吐，严重者甚至可能导致昏迷。
脑CT检查在诊断中起着关键作用，对脑梗塞病灶大小和位置的判断准确率可达66.5%至89.2%，但对于早期脑出血的鉴别诊断具有100%的准确性。不过，对于脑梗塞发病初期，特别是病灶小于8毫米或位于脑干和小脑区域，CT可能无法提供准确诊断，与脑出血的治疗策略有明显区别。
值得注意的是，腔隙性脑梗塞的患者可能无症状或症状轻微，往往在其他疾病检查中被发现。这类病人多见于老年人，常常伴有高血压、动脉硬化、高血脂、冠心病和糖尿病等慢性疾病。腔隙性脑梗塞可能反复发作，对于老年人来说，即使无症状也需高度关注，积极预防至关重要。
总之，急性脑梗塞的早期识别和治疗至关重要，尽管不像脑出血那么严重，但因患者年龄较大、伴随慢性疾病多，治疗时需谨慎用药，以防病情恶化和并发更多并发症。